肺叶切除术的围术期护理分析

摘要:目的:对肺叶切除术的围术期护理进行分析和探讨。方法:选择从2013年4月到2014年3月在本院就诊并接受肺叶切除术的患者50例,行围术期护理,分析和探讨围术期护理的的措施和体会。结果:全部患者均在预期时间内康复出院,抑郁病例由护理前的25例减少到4论文网例,排痰困难由16例减少到5例,引流管阻塞由9例减少到1例,护理效果显著,差异具有统计学意义(P<0。05)。结论:对肺叶切除术患者行系统。针对性的护理可以减少并发症的发生,有利于手术的顺利进行,能确保患者在预期内完全恢复,值得推广。

临床上治疗难治性肺结核的最有效方法是肺叶切除术,但手术创伤大。术后并发症多,对患者造成严重的心理和身体创伤,想要减少对患者身心的伤害,除了需要较高的手术技术外,还应有高水平的围术期护理,否者会引起患者精神萎靡。无法有效排痰情况及引流管阻塞,危害患者的术后恢复。相关的研究表明[1],系统。针对性围术期护理能确保肺叶切除术的顺利进行,减少并发症的发生率,使患者能在预期内恢复。为了验证上述观点,本文特以50例在本院就诊并接受肺叶切除术的患者为例进行分析和探讨,现报告如下。

1。资料与方法

1。1一般资料

选择从2013年4月到2014年3月在本院就诊并接受肺叶切除术的50例患者作为研究对象,其中男22例,女27例;年龄33～64岁,平均年龄(38±1。5)岁。所有患者均自愿参与,并已与院方签署知情同意书。

1。2护理措施

1。2。1术前

做好术前的各项准备工作,确保后续工作的开展。嘱患者禁烟。吸烟不仅会导致切口感染,还会提升术后肺不张的发生率。对于有吸烟史的患者,由于长期吸烟,短时内戒烟很难。对此,我们的医护人员进行了戒烟教育,对吸烟的危害进行了分析,详细讲解了吸烟引发的疾病,尤其是肺部疾病,让他们认识到戒烟对术后恢复的意义。同时,与家属进行沟通,让家属也认识到戒烟的必要的必要性,并监督病人遵医嘱。为了消除患者的紧张。恐惧心理,耐心。主动。和蔼地向患者介绍病情。手术情况以及术中可能出现的不适症状,让患者做好心理准备。组织患者进行咳嗽。排痰。深呼吸等相关训练。了解患者的营养状况,引导患者合理膳食,食用易吸收。已消化。营养丰富的食物。对精神状态不佳导致的食欲下降的患者进行安抚,使其按要求进食,必要的情况下可静脉注射营养液,以确保患者的营养状态能支持手术的实施。

1。2。2术中

患者配合是麻醉顺利实施的基础,为了让患者配合,向患者讲解麻醉的重要性和意义;配合麻醉师连接好麻醉剂,插好器官插管,进行诱导全身麻醉;固定好患者体位,做好温盐水准备,确保连接好电极板设备;严密监测患者的生命体征,发现异常情况立刻通知医师;根据病情的变化调整。根据病情的变化调整静脉滴注的速度

1。2。3术后

为了确保管道处于正常使用状态,要定期检查管道,发现扭转。过度牵拉。脱落。打折的现象及时处理;为了确保引流管处于密封。通畅状态,应每小时挤压1次引流管进行验证;密切观察引流流量。颜色。形式。如果引流量超过200mL/h,可取半坐卧位,然后引导患者轻咳,以便让血液及时流出,避免胸腔积血;对患者呼吸进行护理:引导患者进行鼻呼气。口吸气,并遵医嘱给予雾化吸入;每1～2h引导患者咳嗽。排痰等1次,嘱患者咳嗽后再呼气,深吸气后屏气。

1。3统计学方法

计量资料用均数±标准差(X±s)表示,比较采用t检验,计数资料用n/百分号表示,比较采用x2检验,统计所得具体数据的分析采用SPSS20。0统计软件,如果P<0。05,则表示结果有统计学意义。

2。结果

通过围术期护理后,全部患者均在预期时间内康复出院,抑郁病例由护理前的25例减少到4例,排痰困难由16例减少到5例,引流管阻塞由9例减少到1例。与护理前相比,护理后效果显著,差异具有统计学意义(P<0。05)。详见表1。

3。讨论

肺叶切除术是一项技术复杂。精度要求高的胸外科常见手术,除了对手术要求较高外,还对护理质量提出了较高的要求[2]。高水平的围术期护理能安抚患者的恐惧。紧张。抑郁等情绪,使他们更愿意接受治疗。手术创伤大。术后并发症多是肺叶切除手术主要特点,会对患者造成严重的心理和身体创伤。为了减少对患者的伤害,我们不单要提升手术的技术水平,减少对患者身体的伤害,还要提供高水平的围术期护理,抚慰患者的心理创伤。对于护理人员,我们不仅要具备熟练的护理技术和专业素养,还要对每个患者的病情。心理情况有一个清晰明确的认识,做到能根据每个具体患者的情况采取针对性的护理措施,提升护理的质量和有效性。灵活运用各种护理措施来确保患者的生理和心理健康。此外,还要对术中和术后可能的突发情况做好准备,做到事件发生后冷静地进行处理,让患者无论在何种境况下都能得到最专业的护理,让患者以最佳的身体状态和心理状态安全渡过围术期。

本组部分患者由于对手术。疾病的认识程度不够,患者极容易在术前出现恐惧。紧张。抑郁等情绪,甚至因此不愿意配合术前准备工作,无法有效开展消毒。麻醉。插管等工作。为了让患者配合,向其讲解术前准备的重要性和意义,打消消极情绪,最后所有患者均能积极配合前期准备工作[3]。为了降低术后肺部感染。后肺不张等并发症的发生率,鼓励咳痰。咳嗽,组织呼吸功能锻炼,并嘱患者戒烟,适当活动。术前正确的呼吸道管理和指导是开胸术后恢复的关键,通过提升患者的手术耐力,减少和预防肺部并发症的发生。

术中配合麻醉师连接好麻醉剂,确保各种仪器的正常使用;插好器官插管,进行诱导全身麻醉,建立静脉通路,并根据病情的变化调整静脉滴注的速度。协作麻醉师处理突发情况;固定好患者体位,做好温盐水准备,确保连接好电极板设备;严密监测患者的生命体征,记录患者生命体征。尿量等变化。与术前护理。术中护理相比,术后护理最为重要,是整个围术期护理的关键,高水平的术后护理能显著降低并发症的发生几率,尤其是心。肺并发症。所有患者均置1-2根胸腔闭式引流管,通过管道检查,及时消除扭转。过度牵拉。脱落。打折的情况。定期挤压引流管,避免血凝块阻塞,确保引流管通畅。密切观察引流流量。颜色。形式,若引流量增多,极有可能是胸腔内出现活动性出血,可取半坐卧位,然后引导患者轻咳,以便让血液及时流出,避免胸腔积血。同时,加强血氧饱和度。血压。尿量。心率的监测,对于并发心肺功能减退。肥胖。高龄的患者,应检测是否出现低氧血症,确保及时发现及时解决,减少对患者生命健康的影响。对于术后疼痛,应引导患者自主克服,必要的情况下可肌注吗啡等镇痛药物,以免由于疼痛患者不愿下地活动。咳痰和咳嗽。排痰效果不好会导致分泌物潴留阻塞支气管,导致患者肺不张。肺感染。肺不张。肺感染是一种常见的肺叶切除术并发症,轻则患者憋气。高热。咳痰,重则会导致肺炎。呼吸困难,危及患者生命安全。如果常规的排痰措施效果不好,无法有效改善肺部感染。肺不张等并发症症状,应及时转入重症监护病房(ICU)治疗。由于术后排痰效果直接影响疾病的转归,应综合运用多种排痰技术,比如咳嗽排痰。咳痰排痰以及叩背排痰,确保痰液及时排出。本组患者均采用了叩背排痰技术:用一只手对患者的术侧胸部进行按压,用另一手呈杯状按由下到上。由边缘到中间的顺序对患者背部进行有节奏的叩击,嘱患者在深吸气屏气,咳嗽之后再呼气“。在患者身体条件允许的情况下,为了避免术后患者肺部感染,应多鼓励患者多活动,定时叩背,有效翻身。如果患者痰量增多却无法咳出,且伴有高温的情况,应加强雾化。叩背等排痰措,必要的情况下用支气管镜。吸痰管吸吸痰,减少尽可能降低患者肺部感染的可能。

在本次研究中,50例患者行围术期护理后,均在预期时间内康复出院,抑郁病例由护理前的25例减少到4例,排痰困难由16例减少到5例,引流管阻塞由9例减少到1例护理效果显著,差异具有统计学意义(P<0。05)。总的来说,肺叶切除术患者行系统。针对性的护理可以减少并发症的发生,有利于手术的顺利进行,能确保患者在预期内完全恢复。

肺叶切除术的围术期护理分析