肝源性溃疡(Hepatogeniculcer,HU)是肝硬化的主要并发症之一,由于肝硬化症状突出常常掩盖了溃疡的临床表现,临床容易漏诊。误诊,延误治疗。现将我院经胃镜确诊的101例HU报告如下。

1临床资料

1。1一般资料

我科近8年间共收治肝硬化患者588论文网例,经胃镜检查确诊并发有溃疡病的有101例,HU的发生率为17。18百分号(101/588)。其中男77例,女24例,男女之比3。2:1,年龄25～82岁,平均51。4岁。101HU中,老年人有52例,占51。49百分号(52/101)。

1。2临床表现

101例HU患者均有不同程度的腹痛。纳差。乏力症状,且腹痛多无规律性。其中上腹胞胀疼痛84例(83。17百分号),伴有明显反酸嗳气。烧心45例(44。5百分号),溃疡并出血28例,占27。72百分号(28/101),出血以黑粪多见,有呕血及黑粪的中。重度大出血8例。

1。3肝硬化类型及肝功分级

101例HU患者中乙肝后肝硬化72例,酒精性肝硬化14例,丙肝后肝硬化6例,胆汁性肝硬化3例,血吸虫性肝硬化1例,原因不明性5例。肝功能参照Child-pugh改良方法分为A。B。C三级。其中A级9例,B级38例,C级54例。

1。4诊断标准

(1)溃疡全部病例均经胃镜检查确诊并按溃疡发生部位分为:胃溃疡,十二指肠溃疡。复合溃疡。多发溃疡。伴发糜烂性胃炎;并记录溃疡镜下的特点。(2)门脉高压,B超下门静脉直径＞14mm和(或)脾静脉直径＞10mm;胃镜下食管静脉曲张程度参照三级分法分为轻度。中度和重度。

2结果

2。1101例HU的胃镜检查结果

见表1。表1101例HU患者的胃镜检查结果(略)

表中除胃溃疡。十二指肠溃疡。复合溃疡外,多发性溃疡及伴发糜烂性胃炎存在交叉。其中胃多发性溃疡9例,十二指肠多发性溃疡6例;溃疡直径0。3～2。0cm,以直径＜1。0mm的溃疡多见,溃疡表面覆盖有白苔。周围充血水肿。见溃疡表面有渗血或血痂附着并发出血者28例。

2。2HU与肝功能分级及食管静脉曲张程度的关系见表2,表3。表2101例HU与肝分级的关系(略)注:A。B级,A。C级间,差异有显著性P＜0。05表3101例HU与食管静脉曲张程度的关系(略)注:静脉曲张轻度与中度。重度间,差异有显著性,P＜0。05

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