肝癌介入化疗护理中循证护理的应用分析

现阶段中晚期肝癌患者通常采用介入治疗方法展开临床治疗,已有临床实践证实,介入治疗可对肿瘤生长过程加以有效抑制,促使患者生存率大大提高[1。然而因为在介入治疗时,大部分患者常需大量使用化疗药物,同时患者自身状况相对较差,很容易导致患者对治疗缺少必论文网要的耐受性[2,严重者可放弃治疗。因此探讨在肝癌介入化疗中有效护理干预措施,确保患者顺利完成介入放疗过程十分重要。本院在为肝癌患者行介入化疗治疗时,均采用循征护理方法,从提出问题。检索文献。寻找实证。临床实施等方面出发,为患者展开护理工作,取得了显著效果,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料选取本院在2012年3月～2014年2月收治肝癌介入化疗患者63例,其中男41例,女22例,年龄49～64岁,平均年龄(54。8±3。6)岁;所有患者均属于原发性肝癌,且已发展至中晚期,均无法实行手术切除治疗,故而均拟于本院行肝动脉插管化疗栓塞术。

1。2方法患者在充分术前准备下,于数字减影机下颈股动脉向肝动脉中插入肝动脉导管,之后展开一次性抗癌药物灌注。在围术期间均给予循征护理,护理过程如下:①提出问题:在介入放疗中因所用化疗药物剂量较大且对肝动脉展开了栓塞,在治疗中容易出现诸多并发症。首先分析63例患者实际情况,将循征问题确定为腹痛。发热。穿刺部位血肿。肝肾功能损害及胃肠道反应等。②查找文献并获得循征支持:以搜索关键字的形式,通过计算机网络对相关文献进行检索,寻找相应资料并获取循征支持,将所获证据和临床经验。护理专业技能相结合,制定合理的护理计划并在临床中实施。③临床实施:在临床中实施所制护理计划,主要包括心理护理。介入室环境护理及并发症护理等。

1。3统计学方法用SPSS18。0统计学软件处理数据,计量资料以均数±标准差(x-±s)形式表示,采用t检验;计数资料以率(百分号)形式表示,采用χ2检验,P<0。05表示差异有统计学意义。

2结果

本组63例患者经循征护理后均顺利完成介入化疗过程,手术用时为25～45min,平均时间(31。2±0。5)min;所有患者均未发生严重并发症,均好转出院,住院时间为6～13d,平均时间(8。6±0。4)d。

3讨论

介入治疗时肝癌患者有效治疗方法,给患者造成的创伤小,治疗效果良好,患者术后可快速康复[3],然而患者在术后容易出现诸多并发症,这些并发症不仅会对介入治疗效果造成严重影响,同时还会给患者造成诸多不必要的痛苦,导致患者中断介入放疗过程。因此在临床中应采取有效的护理干预措施,对介入化疗后各种并发症的出现加以预防,保证介入放疗可顺利完成。

本院在为肝癌介入化疗患者展开护理工作时,均展开循征护理。循征护理是将真实可靠的临床证据作为基础,与护理人员专业技能及已有临床经验相结合而展开的护理实践,可有效避免护理工作的机械性及盲目性,不仅可有效调动护理人员工作热情,同时可为患者提供更为优质的护理服务,为患者手术治疗安全性提供有力保证,从而促使患者生存质量大幅提高。在本次研究中,观察组患者经提出护理问题。循征获取支持后制定了如下护理计划:①心理护理:患者在确诊为肝癌后常会产生绝望。悲观或恐惧等不良情绪,可致使其失眠或烦躁不安,护理人员应积极和患者进行沟通,耐心倾听患者诉说并准确把握其心理,为患者讲解介入放疗可取得的临床效果,列举介入放疗成功的案例,增强患者治疗信心。②术前指导患者完善各项检查措施,对于贫血。高血压及糖尿病等展开积极治疗,确保患者生理状况适宜接受手术。术前备好腹股沟皮肤并展开碘过敏试验,指导其掌握床上大小便方法,并在术前6h内禁水禁食。③保证介入室温度适宜,湿度控制为50百分号～60百分号,确保各手术器械及化疗药物准备完善,待患者进至介入室后再次核对其基本资料,协助其保持舒适体位。对其病情予以密切观察,坚持介入化疗的无菌操作,当患者出现脸色。意识等改变时,应及时展开抢救。④并发症护理:患者在术后第2天时易出现程度不同的发热现象,当其发热时主动为其讲解发热原因和相应处理方法,对其情绪加以稳定,使其积极配合治疗。指导患者加大饮水量,若患者体温为38℃则无需给药,定时为患者测量体温即可,而若其体温在39℃以上,或发热时间在7d以上,提示患者存在感染,则应给予抗感染治疗。部分患者介入化疗后肝区可出现疼痛,一般可自行缓解。当患者出现疼痛时应注意密切观察疼痛部位。程度。性质及持续时间,若疼痛难忍则遵医嘱给予相应治疗。部分患者在介入治疗后会出现胃肠道出血,为预防这一现象发生,在术前4～6h禁水禁食,术后应保持易消化。清淡。高维生素饮食。若患者出现剧烈呕吐,则应将其头偏向一侧,避免误吸到气管中造成窒息。术后嘱咐患者保持充分休息并注意保暖,避免出现上呼吸道感染;常规给予保肝药物,对患者意识。尿量。皮肤颜色及尿色等进行观察,指导其定时进行肝肾功能复查。为对穿刺处血肿加以预防,应指导患者术后24h取平卧位,对穿刺点进行15～20min压迫后再展开加压包扎,对术侧肢体进行6h制动,观察穿刺处是否有皮下瘀血或渗血。

总之,给予循征护理可确保手术可顺利开展,降低患者痛苦,提高其生活质量并促使其寿命显著延长,值得临床推广。

肝癌介入化疗护理中循证护理的应用分析