肝硬化合并上消化道大出血病人的护理体会

doi:10。3969/j。issn。1004-7484(s)。2014。05。368文章编号:1004-7484(2014)-05-2691-01肝硬化合并上消化道出血是肝硬化最严重的并发症[1],具有起病突然,病情凶险,出血量多等特点,若论文网得不到及时有效的治疗与护理,可导致失血性休克甚至死亡。我病区于2011年8月到2013年7月对40例肝硬化上消化道大出血患者给予精心护理获得满意效果。

1临床资料

1。1一般资料2011年8月到2013年7月收治的40例肝硬化合并上消化道出血的病人,其中女性13例,男性27例,年龄最大的82岁,最小24岁,失血性休克2例,出血量在2500-3000ml之间5例,2000-2500ml之间10例,1500-2000ml之间10例,1000-1500ml之间15例。

2护理要点

2。1一般护理病人入院后按常规护理,重症患者绝对卧床休息,注意保暖,取平卧位并将下肢略抬高,呕吐时头偏向一侧,以防止呕吐物引起窒息,保持呼吸道通畅[2]。

2。2迅速建立有效的静脉通道尽快使用大号针头进行静脉输液,建立有效的静脉通道2-3条。开始时滴速易快,以补充有效循环血容量,尽快输入足量全血以改善失血性周围循环衰竭,待血压稳定后再减慢滴速。

2。3加强口腔及皮肤护理给予病人漱口,及时清理口腔内残留的污物与积血,保持口腔干燥与清洁。同时对口腔黏膜进行密切观察。加强皮肤护理,帮助病人去除污物,迅速处理带血的呕吐物,使病人皮肤保持干净,干燥,按时对骨骼突出部位进行适当的按摩,避免褥疮的发生[3]。

2。4观察病情①密切观察病情变化,注意意识的变化。②监测生命体征变化,每5-15分钟测量一次。③记录病人24小时出入量,注意观察尿量。④观察呕吐与黑便情况。⑤定期复查红细胞比容,红细胞计数,血红蛋白,网织红细胞计数,大便潜血试验,以判断出血是否停止。⑥必要时进行心电监护,中心静脉压监测。⑦注意有无急性肺水肿的发生。

2。5给予病人做好肢体保暖。

2。6做好药物治疗的护理,注意滴速的调控,必要时使用输液泵[4],嘱病人及家属不能擅自调快滴速,以免发生意外,加强巡视,观察静脉输液是否通畅,防止液体外漏。

2。7心理护理病人易产生紧张恐惧的情绪,应多陪伴病人,及时对病人疏导,解释和支持,科学地解释病情,提高病人认知水平,尽快处理呕吐物或排泄物,要求护理人员做深入细致的思想工作,关心体贴病人,从而减轻病人的心理压力,稳定情绪,建立良好的护患关系,让病人树立战胜疾病的信心。

2。8饮食护理禁食,以静脉补充营养,在确认已止血或无持续出血,无呕吐时,可给予流食逐渐改为软食。肝硬化食道静脉曲张破裂出血停止2-3天后,给予高热量,高维生素饮食,限制钠和蛋白质摄入,避免进食生。冷。硬刺激性及带刺,粗纤维蔬菜,油炸类食物等,防止再次出血。

2。9健康指导①帮助病人及家属了解上消化道出血的相关医学知识,学会识别早期出血征象及应急措施;②讲解需要进行的治疗措施和辅助检查配合;③保持情绪稳定,乐观,避免紧张,恐惧心理,合理安排生活,增强体质,应戒烟戒酒;④应在医生指导下用药,避免乱用药,诱发出血,定期复查。

3结果

本文研究40例肝硬化合并上消化道出血病人中,1例病人入院的意识模糊,失血性休克,急救治疗无效死亡。39例病人通过积极治疗与综合护理后,出血已停止,且全部治愈出院。死亡率2。5百分号,治愈率97。5百分号。

总之,肝硬化上消化道出血是临床医学中的常见病[5],对病人的身体健康影响极大,容易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命。作为护理人员应给予科学有效的护理。本文对40例病人均给予综合护理,包括一般护理,失血性休克护理,心理护理,饮食护理,口腔及皮肤护理等。通过积极有效的护理,可提高病人的治愈率,降低死亡率,促进疾病治疗,加快身体康复。

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