肝硬化并腹水的临床护理分析

肝硬化是消化系统常见多发疾病,失代偿期重要表现是腹水。门静脉高压,其中腹水不仅影响患者心。肝功能,还导致肝肾综合征。自发性腹膜炎等[1]。对于肝硬化并腹水,除积极治疗外,精心有效的临床护理亦是必不可少的[2]。现将我院肝硬化并腹水的相关临床护理情况报道如论文网下。

1资料及方法

1。1一般资料选取2011年4月～2013年8月我科收治的68例肝硬化并腹水患者作为研究对象,其中男性38例,女性30例;年龄27～81岁,平均年龄47。4岁;病程1～13年,平均病程4。3年。按病因划分为乙型肝炎性肝硬化35例,酒精性肝硬化20例,自身免疫性肝硬化10例,其他3例。患者均经彩超。CT等检查确诊为肝硬化并腹水,均出现食欲不振。乏力。腹痛。下肢水肿等临床症状。

1。2临床护理

1。2。1心理护理肝硬化并腹水患者大多病程较长,预后不佳,加之上述临床症状反复甚至持续存在,患者容易产生焦虑。紧张。悲观甚至厌世等不良情绪。因此,护理人员应首先热情地接待患者,主动进行自我介绍,详细介绍住院规章制度。环境等,介绍本科室医务人员的医疗技术情况,适当解释相关的检查。护理及治疗等,消除患者的不良情绪。

1。2。2饮食护理[3]患者宜进食高蛋白。高热量。高维生素。易消化食物,同时还得遵循一些饮食限制,向患者及其家属讲明导致机体营养状况下降的相关因素,与其一同制定出既符合治疗需要又可接受的食谱,保证患者摄入每天所需的营养成分,必要时可遵医嘱静脉补给高浓度葡萄糖。新鲜血浆。白蛋白等以改善机体状况。适当摄入必需的氨基酸。优质蛋白如豆制品,可促进粪氨排泄且利于通便;血氨增加时应该限制饮食甚至禁食,待病情较前好转后缓慢增大食物摄入量。提供每天所需的热量及维生素,多摄入富含纤维素。维生素的新鲜蔬菜。水果等,保证大便通畅,避免发生便秘,必要时可使用弱酸性液体进行灌肠。导泻,促使肠内毒素排出体外。同时,少量多餐,禁忌摄入坚硬。粗糙食物,严格控制液体入量,进水量宜控制在1000ml/d,限制食盐摄入,多食茄类。瓜果等。注意患者是否存在不适宜饮食习惯而增加水钠潴留,限盐,可适当使用食物调味剂代替,以促进食欲。

1。2。3体位及休息[4]肝硬化并腹水患者应该保证睡眠充足,症状轻者应限制活动,症状重者应绝对卧床休息,这样能够促进水钠排泄及利尿作用,有利于修复损伤的肝细胞,减轻水肿及腹水,改善肝脏血液循环而减轻肝脏负荷。护理人员应向患者及其家属讲明卧床休息的必要性及重要性,监督并鼓励其自觉执。

1。2。4观察病情护理人员应严密观察患者腹水减退情况,心悸。呼吸困难等有无好转,记录每天出入量,测量腹围。体重及尿量为衡量腹水消长。利尿剂运用恰当与否的重要指标,是保持水电解质平衡的主要参考[5]。每日清晨应在患者空腹状态下测量并记录腹围。体重。血压。尿量等,注意患者是否存在水电解质紊乱,尤其是运用利尿剂时更应加强观察,遵医嘱按时抽血查电解质。肝肾功,为治疗方案调整提供依据;严密观察患者性格。神志及行为变化,一旦出现肝性脑病的先兆症状,应及时上报医生并协助处理。

1。2。5穿刺放腹水护理[6]对于使用利尿剂效果不满意的顽固性腹水患者可行腹腔穿刺。腹腔注射药物等以促进腹水排出,术前应详细向患者及其家属解释腹腔穿刺目的。方法及注意事项等,嘱其排空膀胱以防误伤。一次性抽放腹水不应超过300ml,以防大量腹水丢失而导致蛋白质丢失。水电解质紊乱甚至肝性脑病。因此,在穿刺过程中,护理人员应严密观察患者血压。神志。脉搏等情况,观察其是否存在恶心。呕吐。面色苍白。头晕。出冷汗等情况,一旦发生异常应立刻终止操作,积极对症处理。术后使用无菌纱布固定穿刺处,以防腹水不停外溢而导致继发性腹腔感染。

2护理结果

经过有效治疗及护理,本组68例患者中腹水消退48例,效果不明显12例,症状无好转或恶化8例。

3讨论

腹水为肝硬化晚期表现,患者长期忍受该病所致痛苦,心身均受到不同程度折磨。因此,除积极救治除外,护理人员还应给予全方位。人性化护理[7],加强心理护理,使患者消除不良情绪,树立克服疾病的信心,指导患者正确饮食,注意卧床休息,密切观察病情变化,掌握护理要点,解除腹水所致机体不适感[8],维持水。电解质平衡,积极防治并发症,从而尽最大可能提高生存质量,延长寿命。

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