腹腔镜手术治疗异位妊娠43例护理体会

[摘要]目的探讨腹腔镜手术对异位妊娠进行治疗的临床护理体会。方法43例异位妊娠患者,随机分为对照组(21例)和观察组(22例)。对照组行常规护理,观察组行优质护理。对两组患者的护理效果进行分析。结果观察组术后疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学论文网意义(P<0。05);观察组术后满意度。术后下床活动时间。平均住院时间与胃肠道恢复时间均优于对照组(P<0。05)。结论对异位妊娠患者实施腹腔镜治疗过程中,采取针对性的优质护理措施,是改善患者远期预后结局的关键,值得临床进一步推广使用。

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2015。23。156

异位妊娠是临床上常见的急腹症,是引发孕产妇死亡的主要因素。在异位妊娠中,输卵管妊娠为常见类型,其在异位妊娠中发生比例可达92百分号以上[1]。传统异位妊娠大多选择开腹手术治疗,但是对患者的身体损伤大,术后预后不佳。随着微创技术的发展,更多的将腹腔镜技术在临床上使用,将手术对身体所造成的损伤将至最低,且疼痛轻微。本组研究对本院43例异位妊娠患者实施腹腔镜治疗,效果满意,并分别实施常规护理与优质护理,对术后患者情况进行分析。

1资料与方法

1。1一般资料选择本院2011年4月～2013年10月收治的43例异位妊娠患者为研究对象,所有患者均采取腹腔镜治疗,年龄21～36岁,平均年龄(26。8±7。56)岁。其中42例输卵管妊娠,1例子宫残角妊娠。未婚8例,已婚35例。将43例患者随机分为观察组22例,对照组21例。两组患者年龄。妊娠部位等一般资料比较差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法对照组行常规护理,术前进行常规检查,在确定手术指征后,准确手术,术后常规进行感染预防,进行健康指导。观察组患者实施优质护理,具体措施如下。

1。2。1术前护理完善术前检查项目,根据患者的实际情况进行术前准备,预防术中突发情况。

1。2。1。1心理护理术前需要向患者介绍疾病的相关知识,并讲述腹腔镜手术的优势。手术医生与麻醉方式。整个手术的治疗经过,指导患者与家属在手术前后的配合方式,并根据患者与家属的疑问进行耐心回答,并鼓励患者多与人交流。护理人员需要最大限度对患者的需求予以满足。

1。2。1。2皮肤准备术前1d洗澡,重点清洁腹部与脐部。腹腔镜手术为脐部边缘开1cm左右操作孔,必须要加强对脐部的清洁。实际护理中,大多使用75百分号酒精对脐孔进行清洁[2]。

1。2。1。3常规准备指导患者术前多进食水果。蔬菜,保持身体排便畅通。对异位妊娠孕妇,禁止灌肠。对出现异位妊娠破裂患者,需要告知患者与家属,一旦患者出现肛门坠涨感,或者疼痛加剧,必须立即告知医生。术前患者需要保持充足的睡眠。术前3d内,禁止进食产气食物;术前8h内,禁食禁饮;手术前清洁阴道,留置导管,并使用抗生素进行感染预防[3]。

1。2。2术后护理生命体征监测:手术完成回到病房需要对患者的生命体征进行密切监测,对血氧饱和度(SpO2)与血压(BP)进行监测,每30分钟1次,直到指标平稳。患者术后的血氧饱和度需要维持在95百分号以上。

1。2。2。1体位护理患者术后需要去枕平卧,将头侧向一边。患者完全苏醒,且生命体征恢复稳定后才能使用枕头。术后6h,辅助患者取半卧位。

1。2。2。2饮食术后在肠胃功能未恢复。肛门未排气之前,需要禁食禁饮;在肛门排气后,可进食少量的温水,再过渡到蔬菜汤和米汤。饮食需要以少食多餐。清淡为主。禁食牛奶等产气食物;在肠道功能完全恢复后,可进食半流质食物,再过渡到普通食物,饮食中需要含有维生素与蛋白质等食物,也可大量摄入果蔬[4]。

1。2。2。3观察切口术后若出现切口处有皮下气肿,切口处有大量渗血等情况,必须予以早期处理。从而采取措施,以免影响患者恢复[5]。

1。2。2。4腹部引流护理术后必须对引流管进行妥善的处理,在引流口3cm左右,使用透气胶布纵横固定于皮肤,随后再将引流袋在床边进行平行固定。在稳妥固定后,嘱咐患者与家属不要对引流管进行牵拉。每个班次对引流管进行挤压一次,并密切对引流液颜色和量进行观察,一旦引流液为鲜红色,或引流液1h>100ml,必须立即报告医生,采取对症处理措施。

1。2。3出院指导术后需要时刻保持外阴清洁,请勿对切口进行抓挠,在拆线1周后可进行淋浴。在术后5周内禁止性生活,半年内必须采取避孕措施[6]。未生育患者,可作输卵管造影,以免增加再次输卵管妊娠的风险。

1。3观察指标观察两组疼痛评分和满意率。对两组患者手术后不同时间段的疼痛情况进行评分,采取视觉模拟疼痛评分量表调查,0～10代表疼痛程度,0分为无痛,10分为激烈疼痛。自设问卷调查表,分为非常满意。满意。不满意,满意率=(非常满意+满意)/总例数×100百分号。

1。4统计学方法将研究所得数据录入SPSS19。0软件中进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料用率(百分号)表示,采用χ2检验。P<0。05表示差异有统计学意义。

2结果

2。1术后不同时间的疼痛评分情况比较观察组术后疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。见表1。

2。2术后护理满意情况对比经两组患者术后满意度对比显示,观察组满意率为95。45百分号,对照组为66。67百分号,观察组显著优于对照组(P<0。05)。见表2。

2。3术后相关指标对比观察组术后下床活动时间。平均住院时间与胃肠道恢复时间均优于对照组(P<0。05)。见表3。

3小结

异位妊娠是临床高发的妇科疾病,有极高的致死率。传统对异位妊娠采取开腹手术治疗,但是因手术创伤大。术后恢复差。留下伤疤,对患者今后的生活质量造成一定的影响。近年来,随着腹腔镜技术在临床上越来越广泛的应用,让许多疾病得到微创治疗。异位妊娠采取腹腔镜手术治疗,是一种新型的安全治疗方式,可减少手术创伤,促进患者术后康复。

总之,在对异位妊娠患者实施腹腔镜治疗后,还需要采取有效的优质护理措施,才能彻底改善患者预后,减少患者术后痛苦。

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