个性化护理对新生儿缺氧缺血性脑病21例的护理效果体会

[摘要]目的观察个性化护理对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的护理效果。方法42例HIE患者随机分为护理组和对照组,每组21例。对照组患者予以常规护理,护理组患者在此基础上予以针对性个性化护理,观察两组患者的疗效和后遗症发生情况。论文网结果护理组患者在出生后6个月和24个月的智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)得分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0。05)。随访时间从6个月～2年。护理组患者发生智力低下1例,脑瘫1例,后遗症发生率9。5百分号;对照组患者发生智力低下2例,视力障碍2例,脑瘫2例,后遗症发生率28。6百分号。两组比较差异有统计学意义(P<0。05)。结论针对新生儿缺氧缺血性脑病患者的具体情况制定个性化护理方案,对于提高患者生活质量。降低后遗症发生率。减少患者家庭的经济负担十分有意义,值得在今后临床工作中推广应用。

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿出现窒息之后的严重并发症,其病情严重,病死率高,同时还会永久性地损害患者的神经功能,出现脑性瘫痪。癫痫和智力低下等。伴随着生物―心理―社会医学模式的转变,护理的工作模式也随之发生变化,护理工作更多地考虑到患者的个别需要,提高患者及其家属的满意度。为提高新生儿缺氧缺血性脑病的护理效果,本院对21例患者采用个性化护理干预,取得了良好效果。现把结果报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料选取本院从2009年3月～2011年3月所收治的42例HIE患者作为临床研究对象,所有患者均有肌张力和原始反射由兴奋到抑制,伴有意识障碍。瞳孔大小和对光反射减弱,部分患者出现惊厥,符合实用新生儿学中对HIE的诊断标准[1]。其中轻度19例,中度15例,重度8例。将所有患者随机分为护理组和对照组,每组21例。其中护理组男11例,女10例;胎龄38～41周,平均胎龄(39。1±2。7)周;出生时体重2600～3500g,平均体重(3300±530)g。对照组男12例,女9例;胎龄38～41周,平均胎龄(29。5±2。8)周;出生时体重2500～3600g,平均体重(3250±515)g。两组患者在胎龄。性别。病情和出生时体重方面比较差异均无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2护理方式两组患者在治疗期间均予以严密监测,对照组患者予以常规护理,包括清理患者口腔分泌物。保持呼吸道畅通。吸氧等。护理组患者在此基础上予以针对性个性化护理,通过与患者父母沟通,观察患者的临床症状和查阅患者病史等方法,制定个性化的护理方案,并在每天护理期间根据患者病情调整具体方案。

1。2。1家属心理护理[2]当患者进入到医院监护室后,家属往往心情激动。紧张。焦虑,担心患者的预后和康复,负面情绪甚至会影响到护理工作的顺利开展。此时护士要主动和患者家属沟通,体贴。关心家属,详细和家属讲解患者的病情。当天的治疗情况和效果,争取家属的支持与配合。

1。2。2触觉刺激护士每天为患者进行全身按摩,按摩顺序遵循从大到小“的原则,分别按摩胸腹部。背部。四肢。手指。手心。手背。脚趾。足底足背,每个部位按摩3次,然后根据每个患者的病情选择其中2～3个部位进行重点按摩处,继续轻柔按摩3次。

1。2。3体温护理护理过程中要定时测量患者体温,体温过高或者过低都可能导致患者的脑代谢出现异常,尽量令患者的体温维持在36～37℃。因此当患者体温过低时,可置于暖箱中;若体温过高,则要适当撤减衣被[3]。

1。2。4喂养护理根据患者病情制定喂养方案,中度和重度患者要严格禁食,待病情好转后再予以奶粉喂养,5ml/次,1次/2。5h,逐步增加喂养量。对于伴有吮吸困难的患者,可予以鼻饲喂养。

1。2。5病房管理保持监护病房的干净清洁,控制病房的温度和适度,及时更换暖箱中的小垫子以预防发生院内感染。

1。3疗效评价参考张舒梅[4]的相关疗效标准,在患者出生后6个月和24个月采用中国标准化贝莱量表以评定患者智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI),以评价患者神经发育情况。

2结果

2。1疗效观察结果显示,护理组患者在出生后6个月和24个月的MDI和PDI得分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0。05)。详情见表1。

2。2随访结果两组患者均获得随访,随访时间从6个月～2年。护理组患者发生智力低下1例,脑瘫1例,后遗症发生率9。5百分号;对照组患者发生智力低下3例,视力障碍3例,脑瘫2例,后遗症发生率38。1百分号。两组比较差异有统计学意义(P<0。05)。

3讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是常见的新生儿疾病,主要是由于各种原因所导致的新生儿在围生产期发生缺氧。脑血流下降所引起的脑组织损伤。对于新生儿缺氧缺血性脑病,除了要有完善的临床治疗措施之外,科学得当的护理干预也是十分必要的[5]。

在人们对护理质量要求越发提高的今天,传统的护理模式已经逐渐无法满足患者及家属的需要,患者和家属往往容易出现对医护人员的误解和不满。人们更希望得到的护理措施是以人为本的。根据个体不同而侧重点不同的护理干预模式。因此,个性化护理便应运而生[6]。

HIE患者的年龄较小,在护理过程当中,要充分考虑到患者及其家属的特殊性,不但只予以针对疾病本身的基础性护理,还要对患者家属的心理状态进行关注,与患者家属进行沟通,积极地引导患者家属树立战胜疾病的信心,从多个方面给予患者和护理人员支持[7]。

对于患者的护理,作者根据具体情况制定了有效可行的护理方案,并根据患者的病情和反馈随时作出调整,全方位予以患者综合性的个性化护理,结果显著。研究结果表明,护理组患者在6个月和24个月的智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)得分均显著高于对照组,同时各种后遗症的发生率也显著降低。

综上所述,针对新生儿缺氧缺血性脑病患者的具体情况质性个性化护理方案,对于提高患者生活质量。降低后遗症发生率。减少患者家庭的经济负担十分有意义[8],值得在今后临床工作中推广应用。

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