骨科患者发生压疮的早期预防及护理探讨

方法:对照组骨科患者仅给予常规护理措施;研究组在常规护理基础上加强压疮预防护理措施。记录两组患者压疮发生率。护理满意度及住院时间,给予统计学分析后得出结论。

结果:研究组压疮发生率仅为7。69百分号,显著低于对照组患者压疮发生率23论文网。08百分号;研究组患者对护理工作满意度显著高于对照组,而其住院时间则显著少于对照组,对比结果具有统计学意义(P<0。05)。

结论:骨科患者实施早期预防护理措施可显著降低压疮发生率,利于维持良好的护患关系,使患者尽快恢复健康,提高其预后及生活质量。

Doi:10。3969/j。issn。1671-8801。2014。11。425

[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1671-8801(2014)11-0253-01

骨科患者大多需长期卧床,属于压疮高危人群,压疮发生率是衡量及评估护理质量的重要指标[1]。本文将对我院自2012年1月1日至2013年12月31日期间对前来就诊的78骨科患者给予临床研究,从而探讨骨科患者发生压疮的早期预防及护理措施,为降低压疮发生率提供可靠依据,现总结如下。

1资料与方法

1。1一般资料。78例骨科患者中男性41例。女性37例,年龄19至76岁,平均年龄(48。91±2。25)岁,疾病类型:髋关节骨折4例。股骨干骨折7例。腰椎骨折15例。股骨粗隆间骨折26例。股骨颈骨折20例。颈脊髓骨折伴高位截瘫1例。耻骨上支骨折1例。骨盆骨折3例。压缩性骨折伴截瘫1例。按照抽签方式将78例骨科患者随机分为研究组(39例)与对照组(39例),两组一般资料(性别。年龄。疾病类型。例数等)具有临床可比性(P>0。05)。

1。2方法。

1。2。1纳入与排除标准。①经临床影像学检查确诊为骨科疾病;②于本次研究前无压疮发生;③无恶性肿瘤。精神类疾病;④无心脏。肝脏。肾脏等机体重要器官严重器质性病变;⑤未处于妊娠期。哺乳期等特殊时期;⑥可独立完成本次研究所需调查问卷;⑦对本次研究具有知情权。

1。2。2研究方法。对照组骨科患者仅给予常规护理措施,内容包括病情观察。生命体征监测。给药护理。并发症预防等;研究组在常规护理基础上加强压疮预防护理措施。记录两组患者压疮发生率。护理满意度(自拟护理满意度调查表掌握患者对本次护理满意度,满分100分,分数越高则满意度越高,调查内容包括护理措施。护理态度。护理效果等)及住院时间,给予统计学分析后得出结论。

1。2。3护理措施。①建立预防压疮护理小组,组长由本科室护士长担任,组员均具有丰富经验及专业知识,上岗前给予压疮相关知识培训,如发生原因。预防措施。治疗方法等,培训完成后方可上岗,建立皮肤护理质量控制相关规章制度,根据组员自身特点划定其日常工作责任范围,根据以往工作经验结合相关资料制定压疮预防护理措施指导意见;②采用Braden量表评估患者发生压疮几率,根据评分结果给予相应的护理措施;③低风险:患者大多生活能够自理,应在常规护理基础上加强健康宣教,讲解压疮发生原因。危害及防治措施,及时纠正其以往不良生活习惯;④中度风险:a。患者在健康宣教基础上给予针对性的预防护理措施,鼓励其经常翻身,定期主动或被动运动减少骨突处受压时间;b。便后及时清洗并保持皮肤干燥清洁,提供舒适柔软的棉质床褥衣物,减少皮肤摩擦力;c。日常饮食应加强营养摄入量,根据患者机体营养状态提供正确饮食指导,必要时应提供肠内营养结合肠外营养的综合性营养支持;d。床头不应高于床尾300以利于分散机体压力,利用新型辅料。R型海绵垫等物品保护受压部位预防压疮;⑤高风险:a。除应采取上述措施外,还需根据患者实际情况制定完善的护理计划;b。每间隔1-2h协助患者翻身1次;c。提供气垫床对全身机体减压,使用透气棉枕头对瘫痪肢体进行减压,出汗较多或怕热者则给予凉液垫;d。侧卧时应保持床铺与背部呈300夹角;e。利用透明敷贴保护足跟。肘部等压疮易发部位;⑥严密监测患者皮肤表面变化情况,若出现发红应及时实施烤灯照射。按摩等措施预防压疮发生,告知医生并遵医嘱给药治疗;⑦在交接班中详细记录每日骨科患者皮肤状态及翻身时间,便于接班同事及时掌握患者情况;⑧建立完善的奖惩制度,若条件允许可指派专人实施监督,及时纠正护理人员工作中的不良表现,提高其工作积极性及责任感。

1。3统计学方法。使用SPSS13。0软件包对数据进行统计学分析,计量资料采用t检验(由X±S表示),计数资料采用X2检验,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1压疮发生情况。两组骨科患者经不同模式护理后,研究组压疮发生率仅为7。69百分号,显著低于对照组患者压疮发生率23。08百分号,对比结果具有统计学意义(P<0。05),具体情况见表1。

表1两组骨科患者压疮发生情况对比分析

注:星号表示与对照组对比结果具有统计学意义(P<0。05)。

2。2满意度。两组骨科患者经不同模式护理后,研究组患者对护理工作满意度显著高于对照组,而其住院时间则显著少于对照组,对比结果具有统计学意义(P<0。05),具体情况见表2。

表2两组骨科患者护理满意度及住院时间对比分析(X±S)

注:星号表示与对照组对比结果具有统计学意义(P<0。05)。

3讨论

压疮是由于身体局部组织长期受到压迫导致血液循环障碍,局部发生缺氧。缺血。营养缺乏等异常情况,皮肤失去正常功能后导致组织坏死或破损,属于临床常见并发症[2]。研究表明[3],压疮发生原因主要包括内源性及外源性等多种因素,其中外源性因素如剪切力。压力。摩擦力。潮湿刺激等,内源性因素包括机体营养状态不加。皮肤抵抗力下降等。

研究表明[4],压疮好发于骶尾部。臀部。耳廓。髋部。足跟等骨突部位,临床表现为皮下组织及局部皮肤红。热。肿。痛,严重时可发生溃烂甚至坏死,严重伤害患者身心健康。近年来,随着经济。交通产业迅猛发展,以及人们生活结构。周围环境改变等多因素共同作用,骨科疾病发生率呈显著上升趋势,骨科患者压疮发生率也随之增加,已引起广大医务工作者高度重视。

有研究显示,对骨科患者给予临床治疗时,实施常规护理基础上加入预防压疮的针对性护理措施,可显著降低其压疮发生率,保障其生活质量。本文中对照组骨科患者仅给予常规护理措施,其压疮发生率高达23。08百分号,且患者对护理工作满意度较低,而住院时间较长,护理效果并不理想;研究组骨科患者在常规护理基础上加入预防压疮护理措施,其压疮发生率仅为7。69百分号,患者对护理工作满意度显著提高,住院时间则显著减少,护理效果较为满意,与王爱香[5]研究结果相符。

综上所述,骨科患者实施早期预防护理措施可显著降低压疮发生率,利于维持良好的护患关系,使患者尽快恢复健康,提高其预后及生活质量,值得今后实际工作中推广应用。

骨科患者发生压疮的早期预防及护理探讨