冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病的护理探讨

[中图分类号]R541。4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)04(a)-0151-02

重症冠心病主要是患者血流动力学障碍,并存在着严重的并发症,会对患者的生命安全造成严重影响。冠状动脉旁路移植术能够有论文网效改善和接触患者心绞痛,能够起到心肌供血作用,避免出现心肌梗死现象,是治疗冠心病的主要方法[1]。为了提高患者的康复速度,增加患者手术成功率,选取该院2012年收治的55例重症冠心病患者,加强患者围手术期护理方法,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

55例重症冠心病患者,经诊断,均符合重症冠心病诊断标准。男32例,女23例,年龄55～80岁,18例心绞痛,15例心肌梗死。经冠脉造影检查,2例单支病变,12例2支病变,24例3支及以上病变。心功能:18例Ⅱ级,30例Ⅲ级,7例Ⅳ级。其中有15例重症冠心病患者伴有高血压。糖尿病及肾功能不全等症状。

1。2护理方法

1。2。1术前准备心理护理:重症冠心病患者有着较长的病程,较多的合并症,病情严重,再加上患者担心手术风险等因素,会产生较大的负面情绪。护理人员对患者及家属宣传教育手术应注意措施,并可以举一些类似成功病例缓解患者负面情绪,增强患者抵抗疾病的信心。同时向患者讲解术后监护力量和环境,缓解患者担心。忧虑的情绪。并对术后可能够出现的不良反应及处理方法进行叙述,防止患者术后出现不良反应后出现焦躁情绪。另外可以将相似病情的患者安置在同一个病房中,加强患者和患者,患者和护理人员之间的沟通,降低患者负面情绪,增强信心,使患者可积极配合治疗[2]。改善心脏功能:针对患者心脏功能不全。糖尿病。高血压及肾功能不全等症状,术前要对患者进行全身检查,积极治疗各种并发症,并对心绞痛发作有效控制。患者和家属要谨遵医嘱,合理使用硝酸甘油及洋地黄类药物,对患者活动进行限制,对心脏功能进行改善。呼吸道护理:预防患者肺部感染,要劝诫吸烟嗜酒患者进行戒烟戒酒,并指导患者进行深呼吸,加强患者心功能训练,保证患者训练工作的合理性。抑制低心排综合征护理:针对心功能较差患者,要延长辅助时间,当患者心功能明显改善,全身组织器官得到良好改善,然后再进行冠状动脉旁路移植术治疗。比如对患者进行舒张压。心肌酶谱。动脉血气等措施,对肺部情况进行有效了解,并加强侧下肢导管护理措施。供血管区护理:患者需要2支或2支以上的搭桥时,首先要选择胸廓内动脉,或大隐静脉。术前要对双侧腿部大隐静脉周围皮肤状况进行检查,并要对深静脉通常进行试验,有效保护供血管区域,防止局部皮肤受到损伤和感染。

1。2。2术后护理创建良好的恢复环境:术后患者麻醉清醒后,会对手术创口疼痛及其敏感,护理人员在看见患者苏醒后要及时告知患者顺利完成手术,并要将患者身上插管及注意事项进行详细解释,增加患者的安全感,缓解患者的担忧和恐慌情绪。循环功能护理:重症冠心病患者进行冠状动脉旁路移植术后,要注意维持患者的循环功能,严格监测和控制患者的心率。心律。血压和体温,保证心脏是在较低的氧耗情况下,需持续静脉注射硝酸甘油,对患者冠脉进行有效扩张。对液体入量和速度进行计算。记录和控制,保证水。电解质和酸碱平衡,及时将监测结果上报,并做出有效调整。心电护理:术后5～7d对患者心肌酶谱进行观察,早期可使用钙通道拮抗剂,缓解血管痉挛,避免出现心律失常和水。电解质紊乱。呼吸道护理:为了加快患者恢复速度,必须要做好患者呼吸道护理。应尽早拔除患者气管插管,引导患者如何咳嗽排痰,无法咳痰患者要给予总气管,辅助咳痰,并加强翻身和叩背。在雾化时,要将雾化吸入管咬住,做深呼吸,再屏气,使一个药物能够随着雾滴沉降。引流管护理:术后在对患者设置引流管时,要定时挤管,对引流液的量和性状进行观察和记录,当引流不通畅时,很容易导致心包填塞,当过多的引流就可能出现活动性出血。供血管区护理:通常选择松紧程度合适的弹力绷带包扎取血管后的肢体,对患者术侧肢体的温度,足背动脉搏动情况进行密切观察。患者清醒后要适当抬伸肢体,利于血液回流。并加强患者肢体功能锻炼情况[3]。

1。2。3出院指导患者出院后要叮嘱患者按时休息,适当运动,保持乐观情绪。定时饮食,多使用易消化。粗纤维。高蛋白食物,有着良好饮食作息习惯。加强自我管理,相关人员加强随访工作。

2结果

55例重症冠心病患者经过有效护理,患者均得到痊愈,无不良反应。经一段时间随访,患者均无运动障碍,生活自理。

3讨论

采用冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病,加强术前。术后护理,做好心理护理工作,患者出院后加强出院指导,对患者康复速度有着积极促进作用。

在该组研究中,55例重症冠心病患者经过有效护理,患者均得到痊愈,无不良反应。经一段时间随访,患者均无运动障碍,生活自理。

可见,加强冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病围手术期护理,可增加手术成功率,降低术后并发症的发生,能够促进患者康复速度,具有较高的临床价值。

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