后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的围手术期护理干预

近年来,腹腔镜手术在泌尿外科领域迅速开展,已广泛应用于泌尿外科。妇科疾病的诊断和治疗[1]。2011年1月～2013年7月间,本科应用腹腔镜技术成功进行了74例泌尿外科手术,围手术期施以有效的护理措施取得了满意的效果,现报告如下。论文网p>

1资料与方法

1。1一般资料本组肾上腺切除术6例,肾囊肿去顶术41例,肾癌根治术8例,输尿管切开取石术8例,肾切除术10例,肾部分切除术1例,共74例需肾脏手术患者,其中男49例,女25例;年龄23～71岁,平均年龄(54。03±4。56)岁。

1。2治疗方法74例患者均取健侧侧卧位,经气管插管全身麻醉后,采用腹膜后入路法,在腹腔镜直视下行肾上腺切除术,肾囊肿取顶术,肾癌根治术,输尿管切开取石术,肾切除术,肾部分切除术。

2护理

2。1术前护理

2。1。1心理护理泌尿外科腹腔镜相关手术是近年来本院新开展的一种手术方式,患者对于这种手术方式还缺乏了解。手术前要向患者说明腹腔镜手术的优点,如创伤小。恢复快。住院时间短,如有同期恢复较好的患者,可邀请其现身说法,打消患者的思想顾虑,使其对手术的决心及信心大大增强[2]。

2。1。2术前准备入院后评估患者的全身及局部情况,了解有无其他合并疾病,对手术的耐受程度。如有吸烟者,予以戒烟,教会患者在床上大小便。如患者合并内科疾病,需要积极治疗。如冠心病者,可使用硝酸盐类。钙通道阻滞剂。β-受体阻滞剂等药物改善心肌供血,并进行沟通,减轻术前紧张情绪;肺功能障碍者,教会患者正确的咳嗽。咳痰方法,可适当应用支气管扩张剂,改善患者通气;高血压者,予以低盐。低脂饮食,消除紧张情绪,选用合适口服降压药。

2。2术后护理

2。2。1一般护理返回病区后,需保持呼吸道通畅,防止呕吐时发生窒息。检测血压。脉搏。呼吸。测血氧饱和度,密切观察生命体征,根据患者的实际情况,给予不同的氧流量。及时向手术医生了解患者的手术方式。穿刺孔位置等。术后常规使用心电监护,监测患者的生命体征。如有异常及时报告医生并协助处理。鼓励患者早期下床做轻微的活动,以增加肺通气量,有利于气管内分泌物排出,减少肺部感染,减少下肢深静脉血栓形成,并有利于肠蠕动和膀胱功能的恢复,减轻腹胀,避免尿潴留等术后并发症的发生。要准确记录患者术后留置的管道的引流量和颜色。性质。要确保各管道的固定可靠和通畅,防止引流管扭曲。堵塞。受压。脱出。

2。2。2手术后并发症的观察和护理①出血:注意观察负压引流及伤口敷料情况,术后如果伤口渗血多,负压引流液量大。色深;或者患者有烦躁。心率加快,血压下降等现象,需警惕休克可能性,应汇报医生查看,是否需要止血及补充血容量。②术后颈部,肩背部酸痛:告知患者是由于残留于腹腔内的CO2气体刺激双侧膈神经有关,一般术后3d即可消失,无需特殊处理。③高碳酸血症:患者术后可能会出现头痛。头晕。烦躁。呼吸频率及节律的改变,可能为呼吸性酸中毒的症状,给予低流量吸氧以提高氧分压,促进二氧化碳的排出[3]。④预防术后感染:伤口感染:局部红肿。热。痛。触痛,需要伤口换药,应用抗生素;尿路感染:留置导尿可能合并尿路感染,注意观察尿量,尿色,根据尿培养及药敏使用抗生素;呼吸道感染:术前避免限制呼吸的固定或捆绑,戒烟,注意观察患者有无咳嗽咳痰,鼓励患者有痰需要及时咳出,及时使用药物以利排出支气管内分泌物,防止呕吐物及口腔分泌物误吸入,引起吸入性肺炎。

2。2。3饮食护理患者术后肛门排气后,可适量食用高蛋白质。高维生素。高热量。低脂易消化的食物。对有消化不良,胃肠道功能差者,应通过静脉途径补充营养,保证患者术后顺利康复出院。

2。2。4出院指导指导患者养成良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,注意休息,适当活动,定期复查肾功能,尿常规等,如有输尿管支架管,要嘱其门诊随访,复查后决定何时拔除。

3小结

后腹腔镜手术是一种安全。有效的手术方式,74例患者均顺利完成手术,痊愈出院。患者可早期下床做轻微的活动,减少肺部感染,肠功能恢复快,减少了肠粘连的发生,避免下肢深静脉血栓形成等术后并发症的发生,减轻了护理工作量。与传统的开放手术相比,经后腹腔手术对腹内脏器干扰少。损伤小,术后疼痛轻,恢复快,能明显减少患者手术的创伤。术中出血量少等[4,5]。作者的研究也验证了腹腔镜手术具有这些优点。

术前有效的沟通,心理疏导,术后认真做好生命体征。引流管监测,加强用药。饮食指导,做好术后并发症的预防,如高碳酸血症。肩部酸痛等的观察与护理,是腹腔镜手术顺利进行的有效保证。

后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的围手术期护理干预