护理干预对癌症50例自我感受负担的影响

[摘要]目的:探讨护理干预对癌症患者自我感受负担的影响。方法:将100例癌症患者,随机分成对照组和实验组各50例。对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上实施护理干预。两组患者在干预前后分别用自我感受负担量表对其进行测评。结果:干预后,实论文网验组自我感受负担程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<005)。结论:护理干预有利于改善癌症患者自我感受负担的水平。

[中图分类号]R47373[文献标志码]A[文章编号]1007-8517(2015)14-0120-02

Abstract:ObjectiveToprobeintotheinfluenceofnursinginterventionontheselfperceivedburdenofcancerpatients。MethodsAtotalof100cancerpatientswererandomlyassignedintotwogroups。Thepatientsinthecontrolgroupreceivedroutinecareandpatientsintestgroupreceivednotonlyroutinebutalsointervention。Allthepatientswereinvestigatedwithselfperceivedburdenquestionnairebeforeandafterintervention。ResultAftertheintervention,selfperceivedburdenscoresintestgroupweresignificantlylowerthecontrolgroup(P<005)。ConclusionNursinginterventioncanimprovecancerpatient,selfperceivedburden。

Keywords:NursingIntervention;cancer;selfperceivedburden

癌症是严重威胁人类身体健康的一类疾病。患病后,患者需要家庭成员或照顾者提供大量的照顾服务,因此为家庭成员或照顾者带来巨大的压力和经济负担。患者在接受照顾的同时,普遍都存在担心自己拖累家人,害怕成为家庭累赘的感觉,这种感觉称为自我感受负担(self-perceivedburden,SPB)[1]。有研究显示:自我感受负担重的患者极易产生抑郁。焦虑。沮丧等负面情绪,影响患者的治疗效果和生活质量[2]。然而,由于目前对自我感受负担还无明确的解决措施,笔者从护理干预的角度出发,探讨护理干预对50例癌症患者自我感受负担的影响。具体报告如下。

1资料与方法

11一般资料于2013年7月随机抽取泸州医附属中医医院肿瘤科住院患者100例,其中男53例,女47例;年龄21～76岁;随机分为实验组和对照组各50例。实验组中男21例,女29例,年龄21～70岁,平均年龄(453±101)岁;文化程度:初中及以下18例,高中20例,大学及以上12例;临床诊断:胃癌13例。肺癌10例。食道癌13例。胰腺癌9例。宫颈癌5例;病程3～10个月,平均病程(45±27)月。对照组中男26例,女24例;年龄23～76岁,平均年龄(426±109)岁;文化程度:初中及以下24例,高中16例,大学及以上10例;临床诊断:胃癌9例。肺癌12例。食道癌10例。胰腺癌11例。宫颈癌8例;病程2～9个月,平均病程(43±24)月;两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>005),具有可比性。

12方法对照组给予常规护理,包括入院环境的介绍,疾病相关知识的指导,用药的指导,饮食指导等。实验组在常规护理的基础上增加护理干预,干预方法如下:①心理疏导。护理人员应耐心的与患者交流,根据每位患者不同的特点,进行有针对的心理疏导,告知患者良好的心态对疾病转归和治疗有重要的影响作用;进行疾病相关知识的宣教,让患者正确认识疾病,树立战胜疾病的信心;鼓励患者与其他病友交流,分享抗癌过程,从而使他们互相关心。互相鼓励,共同承担疾病的痛苦[3]。②放松训练。放松训练的方法有渐进性肌肉放松。想象放松和呼吸放松三种,可根据患者的具体情况选择合适的放松训练。放松训练不仅对化疗的副作用有效,还能改善患者消极的情绪状态。另外,还能使患者获得放松后的愉悦感,转移其注意力,减少不良情绪的产生[4]。③锻炼指导。根据患者年龄。性别。肿瘤类型。治疗方法帮助患者制定合适的锻炼计划,让患者知道适当的锻炼可减轻癌因性疲乏带来的不适感。指导患者实施锻炼计划,并教会患者在锻炼过程中监测个人身体状况,若有异常,应立即停止锻炼,通知医护人员[5]。④召开座谈会。向患者家人或照顾者讲解自我感受负担产生的原因,对患者治疗的影响。让其更能了解患者的心理感受。提醒家人或照顾者在治疗过程中给予患者更多的关心和鼓励,使患者保持良好的心态,积极的配合治疗。

13测量工具自我感受负担量表:由Cousineau研制[6],共10个条目,从患者自我感受到的身体负担。情感负担和经济负担3个方面测量。采用李克特5级评分法[7],1～5分分别表示从不“到总是“。该量表经过验证具有很好的内部一致性(α=085)。求和后的总分用以衡量患者自我感受负担的程度,得分越高显示自我感受负担越重。具体指标为:SPB<20分为无自我感受负担;20分≤SPB<30分为轻度自我感受负担;30分≤SPB<40分为中度自我感受负担;≥40分为重度自我感受负担。

14统计学方法采用SPSS170对所得数据进行统计分析及处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用χ2检验,P<005为差异有统计学意义。2结果

21干预前两组患者自我感受负担程度比较干预前,实验组与对照组患者自我感受负担程度差异无统计学意义(P>005)。见表1。

3讨论

31癌症患者自我感受负担现状自我感受负担是指患者存在脱离家庭后,成为别人负担的心理感受,包括两层意思:①照顾接受者感受到的由于依赖照顾者而产生的挫败感。内疚感和顾虑;②患者因自身照顾需求给照顾者带来身体。情感。心理及经济等负面影响而产生的顾虑[8]。本研究对100名癌症患者进行自我感受负担的调查,结果发现有920百分号的癌症患者存在自我感受负担,其中轻度有35例,占3804百分号;中度有36例,占3913百分号;重度有21例,占2283百分号。存在中重度自我感受负担的患者比例超过一半。出现这一结果的原因可能是:癌症患者相对于其他疾病患者,病程时间长,病情好转慢,且多数患者需要化疗,化疗药物不仅能影响癌细胞的代谢,同时也会对正常组织造成一定程度的损害,引起全身一系列副作用,增加患者身体的负担[9]。随着化疗疗程的持续,患者在副作用的折磨下自我照顾的能力不断下降,对家人或照顾者的依赖程度会不断加深,且对照顾的需求也日益增多,使得家人或照顾者用在照顾上的时间会增多,打乱了其正常的生活规律,额外的增加了家人或照顾者的负担,患者因此会产生极强的负罪感和内疚感,加重了患者情感负担。再加上抗癌治疗周期长。药物贵,有些患者无医疗保险或者家庭经济状况差,无形中又增加了患者的经济负担。有研究证实,患者的自我感受负担越重,生活质量就越差,抑郁症状就越重。因此,过多的自我感受负担会给癌症病人的治疗和生活带来不利的影响[10]。

32护理干预对癌症患者自我感受负担的改善作用本研究结果显示,实施护理干预后,癌症患者自我感受负担总分和各个维度得分均有一定程度降低。实验组总分从干预前的(4042±515)分,降到(3542±605)分,从重度SPB降到中度SPB,且实验组总分与对照组总分相比,差异有统计学意义(P<005)。情感维度上,干预后实验组的得分明显低于干预前,且与对照组相比,差异有统计学意义(P<005)。

在其他维度上,虽然干预后实验组得分有所降低,但是与对照组相比,差异无统计学意义(P>005)。这说明,经济负担和身体负担相对于情感负担来说更客观一些,不容易受人的意志影响。因此要降低患者的自我感受负担,最有效的办法是降低患者的情感负担。患者的情绪可以通过调整认知和行为得到改善。本次护理干预的心理疏导。放松训练。锻炼指导等措施就是为了让患者释放内心的压力。排解心中的消极情绪;使患者能正视疾病,重拾生活的信心,积极主动的配合治疗。座谈会的目的是为了让患者能获得更多的社会支持,得到家人的鼓励,减少其负面情绪的产生。因此干预后患者的情感负担有所减少,从而进一步降低了患者总体的自我感受负担[11]。

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