护理干预措施对剖宫产切口愈合不良的影响

[摘要]目的:观察护理干预措施对剖宫产术后切口愈合不良的影响,为剖宫产围手术期的护理工作提供借鉴。方法:对1003例剖宫产产妇进行前瞻性综合护理干预,观察其术后切口愈合情况,并与3554例回顾性调查剖宫产产妇的切口愈合情况进行比较。结果:回顾论文网性调查组发生切口愈合不良142例,其中切口感染38例,脂肪液化92例,其他12例;前瞻性干预组切口愈合不良25例,其中切口感染4例,脂肪液化15例,其他6例,前瞻性干预组切口愈合不良。切口感染。切口脂肪液化的发生率显著低于回顾性调查组(P<0。05),差异有统计学意义。结论:术前。术中。术后综合护理干预可降低剖宫产术后切口愈合不良的发生率。

1资料与方法

1。1临床资料制定表格,选择我院2005年1月～2008年12月行剖宫产手术的3554例产妇,年龄19～42岁,平均年龄(25。3±12。5)岁;孕周37～42周,平均孕周(37。8±2。5)周;初产妇1996例,经产妇1558例。调查与切口愈合的相关影响因素,包括年龄。孕周。分娩前体重指数。是否合并基础疾病。妊娠合并症等16项因素。筛选与切口愈合不良有关的10项高危因素,包括是否胎膜早破。是否合并基础疾病。是否羊水污染。是否急诊手术。是否预防性使用抗生素。是否夏季分娩。手术时间。是否瘢痕子宫。体重指数。阴道检查次数[2]。

选择2009年7月至2010年7月我院行剖宫产分娩的产妇1003例,年龄18～41岁,平均年龄(24。5±9。7)岁;孕周36～42周,平均孕周(37。6±2。7)周;初产妇532例,经产妇471例。针对影响切口愈合不良的高危因素,积极采取合理的干预措施。

1。2加强孕产期保健尽早建立孕产期保健卡,按时进行产前检查,监测相关指标,指导孕妇合理膳食和适当运动以防营养失衡[3];合并基础疾病的孕妇,及时请相关专家会诊,制定理想的治疗方案,及早纠正相关并发症于理想状态;产妇体质虚弱。抵抗力差,护理人员操作前要严格执行手卫生,特别是进行侵袭性护理操作[4];接触产妇和育婴指导前都要洗净双手,洗手按照洗手六步骤和揉搓六步骤。

1。3加强围手术期管理①术前要尽量减少阴道检查次数,阴道检查注意无菌技术操作;孕妇要注意个人卫生;术前30min备皮和应用有效抗生素;手术室预留手术间,术前患者和手术人员要准备充分。②术中要加强手术室人员和无菌物品及手术视野的管理;注意器械和敷料的更换以及切口的处理,尤其是对于进入产程。胎膜早破。羊水污染的孕妇;要加强手术人员的技术培训,提高缝合技术,手术操作中要仔细。轻巧。迅速,手术人员要协调配合以缩短手术时间[5]。③术后要按时巡视,观察切口情况;加强病房管理,减少探视人员,定时通风,尤其是夏季。术后第2d无特殊情况应用红外线照射切口,每天2次,以促进切口愈合。切口有红肿。渗液。渗血者,除应用红外线照射还要加强外科换药,换药时注意无菌技术操作。

1。4切口愈合不良的诊断标准切口愈合不良包括脂肪液化。切口感染。切口裂开。血肿等情况[6]。

1。5统计学方法文中所有数据采用sp18。0进行处理,采用χ2检验,P<0。05为差异具有统计学意义。

2结果

经统计学处理,两组年龄。孕周。经初产比例差异无统计学意义(P<0。05),具有可比性。前瞻性干预组切口愈合不良。切口感染。脂肪液化的发生率显著低于回顾性调查组(P<0。05),差异有统计学意义,见表1。

3讨论

引起剖宫产切口愈合不良的原因有很多,过程复杂,在孕产期和围手术期不同时期,分别采取不同的护理干预措施,以降低剖宫产切口愈合不良的发生率。剖宫产切口愈合不良重在早期干预,防患于未然[7]。预防切口愈合不良的措施很多,重在选择有效措施,标本兼顾。综合治理。要强化孕产期保健,及早治疗孕妇基础疾病和并发症,以提高机体抵抗力;强化医院感染的意识,注重手卫生及消毒隔离制度,减少医源性感染;加强术中管理,减少因手术创伤而引起的感染;加强术后的观察及切口护理,减少因切口处理不当而引起的继发感染[8]。加强各个环节的管理,是预防医院感染。降低切口愈合不良发生率的行之有效的措施。

护理干预措施对剖宫产切口愈合不良的影响