护理干预对乳腺癌患者疾病不确定感及社会支持的影响

[摘要]目的探讨护理干预对乳腺癌患者疾病不确定感及社会支持的影响。方法选取本院2013年3月～2014年3月收治的60例乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组各30例。对照组给予常规护理及基础健康教育,干预组在对论文网照组的基础上给予个性化护理干预,比较两组干预前后的社会支持。MUIS评分。结果两组干预后的MUIS。社会支持评分显著优于干预前,差异有统计学意义(P<0。05)。干预组干预后的MUIS评分显著低于对照组,社会支持评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。结论对乳腺癌患者实施护理干预,能够减轻患者对疾病的不确定感,增加其社会支持,改善其心理状态,提升其生活质量,值得临床推广应用。

[中图分类号]R737。9[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2015)05(b)-0171-03

Influenceofnursinginterventionondiseaseuncertaintyandthesocialsupportinpatientswithbreastcancer

ZHANGLanZHANGGuan-yingLINQiao-xuan

DepartmentofGeneralSurgery,People′sHospitalofBaoanDistrictinShenzhenCity,Shenzhen518109,China

[Abstract]ObjectiveToexploretheinfluenceofnursinginterventionondiseaseuncertaintyandthesocialsupportinpatientswithbreastcancer。Methods60patientswithbreastcancerinourhospitalfromMarch2013toMarch2014wereselectedanddividedintotheinterventiongroupandthecontrolgroupaccordingtorandomnumbertablemethod,30casesineachgroup。Thecontrolgroupwasgivenconventionalhealthnursingandbasiceducation,theinterventiongroupwasgivenpersonalizednursinginterventiononthebasisofthecontrolgroup。ThescoreofsocialsupportandMUISintwogroupsbeforeandafterinterventionwascompared。ResultsThescoreofsocialsupportandMUISintwogroupsafterinterventionwerebetterthanthatbeforeintervention,withsignificantdifference(P<0。05)。ThescoreofMUISintheinterventiongroupwaslowerthanthatthecontrolgroup,thescoreofsocialsupportintheinterventiongroupwashigherthanthatthecontrolgroup,withsignificantdifference(P<0。05)。ConclusionNursinginterventioncanreducethediseaseuncertaintyofpatientswithbreastcancer,increasingtheirsocialsupport,improvethepatient′smentalstateandqualityoflife,itisworthyofclinicalpromotionandapplication。

[Keywords]Socialsupport;Diseaseuncertainty;Breastcancer;Nursinginterventions

乳腺癌是临床发病率最高的女性恶性肿瘤疾病,其给患者的身心造成严重伤害,降低了患者的生活质量[1-3]。国外研究显示,乳腺癌患者普遍存在疾病不确定感[4],这种不良心理变化可带来焦虑。抑郁。悲观等负性情绪,严重干扰患者寻求疾病相关信息的能力,甚至还可能导致治疗中断。行为退化,因此消除乳腺癌患者的疾病不确定感,增加其社会支持,成为乳腺癌临床护理工作的一项重要内容[5]。本院选取乳腺癌患者作为研究对象,采用个性化护理干预,探讨其对消除疾病不确定感的效果。

1资料与方法

1。1一般资料

选取本院2013年3月～2014年3月收治的60例乳腺癌患者作为研究对象,年龄为32～72岁,平均(53。6±4。9)岁;病程3个月～2年,平均(6。3±2。0)个月。所有患者均明确诊断为乳腺癌,并采用乳腺癌切除术进行治疗,排除合并其他系统疾病者。采用随机数字表法将入选患者分为干预组和对照组,各30例。两组的婚姻状况。癌症分期。文化程度。手术方式等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0。05)(表1),具有可比性。表1两组一般资料的比较[n(百分号)]

1。2方法

对照组给予常规护理及基础健康教育,基础健康教育是由病房护士通过口头讲解的方式,向患者介绍住院环境。住院制度。责任护士。术前准备。注意事项。出院指导等相关内容。干预组在对照组的基础上给予个性化护理干预,具体内容如下。①集体化护理干预:于入院后第2～3天。术前。术后5～6d。出院前对患者及其家属进行健康教育讲座,30min/次,每次讲座由2～3名患者及其家属参与,讲座内容包括乳腺癌的临床表现与治疗。乳腺癌手术的程序及注意事项。预后效果。术后化疗。康复锻炼等知识。②个体化护理干预:为患者提供自由交流的平台与时间,鼓励患者相互倾诉自己的感受与想法。护理人员通过沟通,掌握患者的心理活动变化;对患者提出的问题,要耐心解答;指导患者如何正确宣泄情绪,排除烦恼,并指导患者家属给予患者心理及行为支持。护理人员还要扮演好医患沟通桥梁的角色,将医生的诊疗意图委婉地传达给患者,同时要将患者的意愿。感受准确地传递给医生。在手术前后,护理人员要对患者进行访谈,先与预后较好者进行沟通,了解患者对疾病的感受,耐心倾听患者所述,对于患者存在的疑问,要予以解释,并对患者给予情感支持。

1。3观察指标

采用本院自制的问卷调查患者的性别。年龄。职业。文化程度。婚姻状况等一般资料。治疗前后分别应用住院患者疾病不确定感量表(MUIS)。社会支持量表评估患者的疾病不确定感及社会支持情况。MUIS量表包含不可预测性。信息缺乏。复杂性。不明确性4个维度共33项,每项均采用5分积分法,总分132分,评分越高说明疾病不确定性越严重。社会支持量表包含社会支持利用度。主观支持。客观支持3个维度共10项,各项目结果包括从不。偶尔。有时。经常。总是,分别计1～5分,总分50分,评分越高表明社会支持情况越好。

1。4统计学处理

采用SPSS19。0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

两组干预前的MUIS及社会支持评分比较,差异无统计学意义(P>0。05)。两组干预后的MUIS。社会支持评分显著优于干预前,差异有统计学意义(P<0。05)。干预组干预后的MUIS评分显著低于对照组,社会支持评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)(表2)。

表2两组干预前后MUIS及社会支持评分的比较(分,x±s)

与同组干预前比较,星号P<0。05;与对照组干预后比较,#P<0。05

3讨论

疾病不确定感理论认为,在不清楚或不能准确地对与健康或疾病相关的事件进行认知分类时,会产生不确定感[6-7]。乳腺癌患者患病后的生理。心理。社会功能等均会受到影响,生活质量明显降低,再加上其对疾病的不了解,就会产生明显的疾病不确定感,这些因素均会对患者的生理功能。心理健康状态等产生严重影响[8]。疾病不确定感受症状。希望与现实的吻合度。对病症相关事件的熟悉度。帮助者。自身认知能力等因素的影响[9-10]。帮助者主要指可信赖专家。社会支持。患者受教育水平等几个方面。通过对疾病相关事件进行解答。分析,能够减轻患者的疾病不确定感,同时,帮助者也可通过刺激症状。希望与现实吻合度。对病症相关事件熟悉度等来减轻患者的不确定感[11-13]。本研究结果显示,干预组的社会支持水平普遍较高,这与大部分乳腺癌患者已建立家庭,已婚率达95百分号以上有关。来自丈夫。子女的关心和理解都会给予患者更多的心理支持,从而提高患者的主客观支持[14]。

本研究结果显示,干预组干预后的社会支持评分显著高于对照组(P<0。05),提示护理干预有助于提升乳腺癌患者的社会支持系统,这可能与患者家属也参与了健康知识讲座,让患者产生了被理解。被重视的感受有关[5]。此外,干预组干预后的MUIS评分显著低于对照组(P<0。05),提示社会支持可对患者的疾病不确定感产生一定影响。社会支持能够提高患者的自尊感受,增强其生活期望,从而减轻疾病不确定感,使其生活质量得到有效提升[15]。

综上所述,对乳腺癌患者实施集体化和个性化护理干预,能够减轻患者对疾病的不确定感,增加其社会支持,改善其心理状态,提升其生活质量,值得临床推广应用。

护理干预对乳腺癌患者疾病不确定感及社会支持的影响