护理干预对利普刀治疗宫颈锥切术的影响及效果观察

[摘要]目的探讨利普刀(LEEP)宫颈锥切术围手术期的护理重要性。方法100例接受门诊LEEP宫颈锥切术的患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采取常规护理,观察组采用整体护理。对两组康复情况进行比较研究。结果观察组患者一次性论文网手术成功率。护理满意率及术后并发症(术后出血。宫颈感染)例数明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0。05或<0。01)。结论LEEP宫颈锥切术围手术期整体护理对手术成功起着重要的作用,对减少术后并发症作用明显,患者满意度高。

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2016。14。172

宫颈癌是女性第二类常见恶性肿瘤,近年来宫颈癌发病率增长速度上升,且越来越年轻化,预防宫颈癌最有效最简单的方法就是LEEP宫颈锥切术治疗宫颈病变。由于其操作方便。创伤小。疗效好。不需要住院,能保留生育能力,现已被广泛用于宫颈上皮内瘤样病变的治疗[1]。其护理工作也很重要,恰当有效的护理能保障手术顺利进行,术前宣教。术中配合。术后指导尤为重要。现对本院2012年8月～2013年4月收治的100例LEEP宫颈锥切术患者实施了护理干预,取得了满意的效果,报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料选取2012年8月～2013年4月本院收治的100例LEEP宫颈锥切术患者,年龄23～54岁。宫颈上皮内瘤样变(CIN):CIN140例,CIN230例,CIN330例。术前无性生活史,排除各种生殖道急性炎症。随机将患者分为对照组和观察组,各50例。采用德国智能发生器,治疗时间为月经干净后3～7d。

1。2护理

1。2。1对照组采用常规护理,如向患者介绍术后注意事项。告知患者术后应注意个人卫生,保持外阴干洁,注意休息,3个月内禁止性生活和盆浴;术后1周左右结痂脱落可有少量阴道出血,或血水样分泌物流出,若出血量多及时门诊复查,如出现下腹胀痛的患者给予抗炎治疗;术后4。6。8周门诊复查。

1。2。2研究组采用整体护理方法,具体如下。

1。2。2。1术前护理①保持候诊环境干净。温馨。术前对患者进行治疗。手术全程的健康教育。向患者讲解疾病相关知识以及LEEP宫颈锥切术的治疗作用。过程。术前术后注意事项以及宫颈锥切术的优点。安全性。②对待患者亲切和蔼,面带微笑,拉近医患的距离。有针对性地和患者进行沟通交流,了解患者存在的疑问和顾虑,进行心理疏导,消除患者紧张焦虑的情绪。如很多患者害怕手术过程中产生的疼痛,可以明确地告诉患者手术过程中一般疼痛不明显或只有轻微疼痛,因为宫颈是由内脏神经分配,对切割等刺激不太敏感,大部分的痛感来自于患者的紧张和恐惧,只要放松身心,密切配合医护人员,手术就能顺利进行。③术前准备,完善各项检查,如白带常规。血常规。血凝分析等化验。术前3d常规用聚维酮碘阴道擦洗,预防术后感染及出血。检查LEEP各项性能,使其处于备用状态[2]。

1。2。2。2术中护理创造整洁温馨的手术环境,患者进入手术室后一般都会有一种恐惧感,精神高度紧张,此时护士应关心安慰患者,介绍主治医生及其手术经验,介绍以往成功病例,提高患者的安全感,增加其信任感,与患者进行亲切交谈,分散其注意力,减轻或消除患者的紧张情绪。宫颈锥切术采取截石位,协助患者摆好体位,尽量减少躯体暴露。术中护士密切配合医生做好器械准备,严格执行无菌操作,嘱患者不能抬高臀部,不能离开肌肤板。随时观察患者的面色。表情。呼吸和心率等变化,关心患者的感受,当患者出现不适时,及时处理。嘱患者深呼吸,放松全身肌肉[3]。以保证手术顺利进行。

1。2。2。3术后护理①继发性宫颈出血为宫颈手术的主要并发症[4],术后嘱患者注意观察阴道分泌物及阴道流血情况,如出现阴道分泌物异味或阴道出血量多于月经,及时回医院复查。保持外阴干净,勤换内裤,禁止盆浴及性生活3个月,避免手术创面出血和感染。②术后24h取出阴道内填塞的纱布。定期门诊复查(1周),用强力碘消毒宫颈创面及阴道,并将基因肽喷剂喷在宫颈创面,促进宫颈修复,共4周。③向患者讲述术后阴道出血的原因,消除其顾虑,术后1周～15d内脱痂出血是正常的,如果出血多于月经量应该随时就诊。d。术后加强营养,注意休息,避免激烈运动,以免引起结痂脱落出血。鼓励患者进食高营养。高蛋白。富含维生素的食物,指导患者家属在饮食上和心理上要多关心患者,促进病情恢复。术后第一次月经要特别注意,观察是否有经血不畅或腹痛等情况出现,如发生以上情况及时回医院复诊,如有必要予以宫颈扩张手术[5]。术后4。6。8周门诊复查,主要了解宫颈创面的修复。愈合及宫颈管有无狭窄粘连。

1。3观察指标及疗效判定标准观察2个月并随访6个月,观察两组的手术一次成功率。术后并发症及患者满意率情况。宫颈光滑,病变消失,宫颈脱落细胞检查,阴道镜检查均正常为治愈;病变部分消失,宫颈表面欠光滑为好转。

1。4统计学方法采用SPSS20。0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(百分号)表示,采用χ2检验。P<0。05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者一次性手术成功率。护理满意率及术后并发症(术后出血。宫颈感染)例数明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0。05或0。01)。见表1,表2。

3讨论

随着社会的发展及医学技术的进步,预防宫颈癌在很大程度上归功于宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。CIN是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变,发病率呈逐年上升的趋势,且发病年龄日趋年轻化[6]。而宫颈锥切术在宫颈病变的诊治中居重要地位,包括高频电刀LEEP[7]。LEEP术是一种妇科门诊微创手术,不需要住院。麻醉与缝合,既方便患者又减少费用,越来越多地被临床应用,被患者接受。宫颈锥切术是整个治疗过程中的一部分,围手术期护理也很重要。门诊护士通过术前耐心宣教与沟通。了解患者存在的心理问题,消除患者的心理故障,使患者能积极主动配合治疗;术中做好心理支持,给予关心安慰,必要时给予止痛剂,以便手术能更顺利地进行;术后给予详细的健康指导,促进患者早日康复。特别是术后护理,由于宫颈锥切术后阴道多量排液及出血等原因,继发宫颈的急性炎症几率较高,严重影响患者的的术后恢复。因此术后对患者实施整体护理是战胜疾病的关键。

综上所述,LEEP宫颈锥切术围手术期整体护理对手术成功起着重要的作用,能较好地体现人文关怀,可以融洽医患关系,减少医疗纠纷,提高患者满意度,值得临床重视。

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