护理干预对口腔手术患者留置胃管的影响

[摘要]目的对口腔手术患者采取胃管留置实施护理干预的临床效果进行观察。方法将70例口腔癌实施手术后采取胃管留置的患者,随机分成35例干预组和35例对照组。干预组实施心理干预。行为干预以及社会干预进行护理,对照组患者实施普通护理,对两组患者的临床论文网效果进行观察。结果在防止恶心。护患之间和谐互动以及置管一次成功方面,干预组同对照组相比效果要好,差异有统计学意义(P<0。05),在患者出现紧张恐惧情绪,患者置管期间感到不舒服以及出现自行拔管方面,干预组和对照组相比要低,差异有统计学意义(P<0。05)。结论患者因口腔手术需要胃管留置时,通过进行有效的护理干预,置管的成功率提高,患者很少出现恐惧情绪,对置管的不舒适进行了缓解。

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)05(c)-0169-02

患者实施口腔外科手术以后,由于口腔内部组织发生肿胀,患者的口腔活动受到限制,同时为了保护手术的切口,导致患者日常饮食不能通过口腔进行,因此需要采用胃管留置的方式进行营养摄入。在置管过程中,当患者出现剧烈的恶心,胃管对呼吸道造成阻塞以及患者不能配合操作等原因,使得胃管留置操作失败;并且在胃管留置期间,患者由于不能忍受会出现自行将胃管拔出的情况。因此,为了能够更好的使胃管留置起到作用,改善患者胃管留置的不适感,该次研究选取2010年3月―2012年6月间该院收治的口腔癌患者70例为研究对象,对口腔手术后实施胃管留置的患者采取心理干预。知识干预以及行为干预等,取得了很好的效果,报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

该院住院部收治口腔癌患者共70例。将住院部实施手术治疗的70例口腔癌患者随机分为干预组和对照组,两组均为35例。干预组有19例男性患者,16例女性患者,年龄段为30～81岁,平均56岁。文化程度:12例属于小学文化,18例属于初高中文化,5例属于大专以上文化。其中17例患有舌癌,7例患有牙龈癌,6例患有硬腭癌,3例患有口底癌,2例患有腮腺癌。对照组有18例男性患者,17例女性患者,年龄在32～78岁,平均55岁。文化程度:9例属于小学文化,16例属于初高中文化,10例属于大专以上文化。其中18例患有舌癌,6例患有牙龈癌,5例患有硬腭癌,4例患有口底癌,2例患有腮腺癌。所有病例资料使用均得到患者同意,并得到伦理委员会的批准。将两组患者的性别因素。年龄因素以及文化程度进行比较,差异无统计学意义(P>0。05)。

1。2干预方法

对照组实施普通的护理干预。干预组实施以下护理:①心理护理:护理人员要和患者建立互信关系,对患者出现的忧虑情绪和恐惧情绪进行合理的疏导。对患者态度和蔼,了解患者的需求,并积极满足患者。将口腔疾病知识以及手术知识对患者进行详细的解释,让患者了解胃管留置的作用,什么原因导致胃管留置出现不适感以及消除不适感的方法,从而解答患者自身存在的疑问,避免患者出现紧张恐惧的情绪。②行为干预:在胃管留置操作之前,要帮助患者能够舒适的躺下,患者自己决定通过左鼻腔或者右鼻腔进行插管,如果患者在操作过程中感到不舒服,可以通过手势让护理人员停止置管。护理人员要引导患者首先深呼吸,将全身放松以后,再进行置管操作,使患者的紧张情绪得到缓解。胃管在到达患者咽喉位置时,通过指导患者进行吞咽,护理人员将胃管进行推动,最后进行固定。操作过程中,护理人员的动作要保持轻柔,避免刺激患者的消化道。③社会干预:引导患者的家属。患者的朋友以及同事对患者进行关心,让患者获得很好的社会支持,从而缓解患者不良的情绪。

1。3观察项目

①对两组患者在胃管留置操作中出现的紧张和恐惧情绪。忧郁的情绪以及接受治疗的情绪进行观察。②对两组患者置管操作中出现的恶心反应。呛咳反应。咽部疼痛反应进行观察。③对两组患者实施胃管留置操作一次性成功的数量进行统计。④对两组患者在胃管留置期间,发生自行拔管的数量进行统计。⑤使用自行设计的护理操作满意度调查表格对患者进行问卷调查,调查内容有:护理人员实施护理的熟练程度。护理人员的态度。护理目的讲解。对患者配合治疗进行指导以及护理后患者自身的舒适度等10个项目,对每个项目进行打分,结果满意为10分。结果基本满意为5分。结果不满意为0分,护理结果满意的为90分以上。共发放70份问卷,并全部收回。

1。4统计方法

使用SPSS13。0软件对数据进行处理,采用χ2检验一次置管的成功比例以及患者的满意比例。

3讨论

口腔癌实施手术后,为了尽快使患者获得肠道的营养供应,使患者能够迅速的恢复健康,需要对患者进行胃管留置。如果患者长时间处于紧张恐惧,在胃管放置过程中,患者咽喉部位的肌肉受到刺激会产生收缩,因此不能顺利的将胃管从咽喉部位放置到食管中。研究发现人的个体对外界的刺激有2种不同反应,一种是积极的反应,一种是消极的反应。积极的反应会给人强大的力量,提高耐受能力。因此,在放置胃管之前,通过对患者实施积极的心理护理,能够消除患者的消极情绪,使治疗过程变得更加顺利,患者能够更好的对身体功能进行调节。护理人员在胃管放置时,首先要引导患者进行深呼吸,让患者做出吞咽的动作,改善咽喉部位对胃管产生的刺激反应,消除在此过程中的恶心反应。咳嗽反应以及咽喉部位的不舒适感。研究显示,患者口腔手术后,在将胃管放置到胃部时,如果胃管向上提高到10cm的位置再进行固定,患者受到的刺激反应会大大降低。由于胃管对患者鼻腔部位造成阻隔,导致患者需要使用口腔呼吸,因此患者口腔比较干燥,引起患者的不舒适感。通过调节患者的呼吸方式,使用漱口液等方法,可以对这种情况进行缓解。

该次研究对两组口腔癌手术置管患者实施不同的护理,结果表明:通过采取心理。行为和社会干预,置管时,干预组10例患者出现不良情绪,患者鼻咽部没有不适感,31例患者能够避免恶心的出现,达到护患协调的人数为34例,一次置管成功率为100百分号;干预组30例患者出现不良情绪,11例患者鼻咽部有不适感,12例患者能够对恶心进行控制,达到护患协调的人数为9例,一次置管成功率为68。6百分号。两组进行比较,观察组在不良情绪出现人数。置管一次成功率。护患和谐等方面都好于对照组;置管期间,干预组没有患者出现自行拔管,3例患者出现恶心症状,没有患者出现胃痛,5例患者发生口干,7例患者出现咽痛症状;对照组7例患者出现自行拔管,12例患者出现恶心症状,2例患者出现胃痛,19例患者发生口干,14例患者出现咽痛症状。两组进行比较,干预组在自行拔管人数。恶心症状人数。胃肠道和咽喉不适比例方面都低于对照组,充分说明对置管患者实施个性化护理,能够提高置管的成功率,并对置管后产生的不适感进行缓解,使患者能够更好的配合治疗。研究显示,社会家庭的支持水平同患者焦虑情绪的出现表现为负相关,因此亲人和朋友对患者的关心和照顾,能够促进患者身体尽快的恢复。该研究对患者实施相关的社会干预,使患者在治疗中能够保持积极乐观的态度。

综上,在实施胃管留置期间,为了保证置管能够一次性成功,减轻患者置管后的不适感,护理人员和患者要进行积极的沟通,通过实施心理。行为。社会干预等个性化护理,使患者顺利接受治疗,促进患者的恢复。

护理干预对口腔手术患者留置胃管的影响