护理干预对胆囊切除术后并发症的影响

[摘要]目的探讨护理干预在减少胆囊切除术后并发症中的效果。方法将胆囊手术患者按奇偶顺序分成实验组及对照组,对照组采取常规外科手术常规护理方法,实验组在此基础上给予有计划。有针对性的心理疏导。健康教育。饮食及运动指导。结果实验组患者术后并发症明显比论文网对照组患者并发症减少(p<0。01)。结论护理干预可以促进患者康复,减少术后并发症,在临床参与疾病的治疗具有重要意义。

Theinfluenceofnursinginterventionforcomplicationsaftercholecystectomy

Laixiaohua(sichuanguangyuan628017)

Thesecondpeopleshospitalinguangyuancity

[abstract]objectivetoexplorethenursinginterventioneffectsinreducingcomplicationsinpatientswithgallbladdersurgery。Methodsgallbladdersurgerypatientsweredividedintoexperimentalgroupandcontrolgroupintheodd-evenorder,controlgroupadoptsthemethodofconventionalsurgerynursingroutine,theexperimentalgrouponthebasisofgivinginaplannedway,targetedpsychologicalcounseling,healtheducation,dietandexerciseguidance。Resultstheexperimentalgroupcomplications,reducethepostoperativecomplicationsinpatientswithobviouslythanthecontrolgrouppatients(p<0。01)。Conclusionnursinginterventioncanpromotepatientsrecoveryandreducepostoperativecomplications,andisofgreatsignificanceinclinicalinvolvedinthetreatmentofdiseases。

[keywords]cholecystectomy;Nursing;complications

随着社会生活水平不断提高,饮食结构发生变化,胆囊疾病出现逐年增多的趋势,胆囊切除也随之增加,但胆囊切除后患者可能出现与胆系病变有关的临床症候群,如腹胀。食欲差。恶心。呕吐。中上腹疼痛。脂肪性食物不耐受。便秘或腹泻等功能性消化不良症状,其中以腹胀最为常见[1]。如何减少或减轻胆囊切除术后并发症,是临床护理工作的一项重要任务,现将我科护理体会报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料2011年3月2013年5月,我科采用腹腔镜切除胆囊326例,术前根据临床症状及体征,结合超声及CT检查诊断为胆囊疾病,并符合腹腔镜胆囊切除术指针。其中男183例,女143例;年龄2971岁,平均(44。189。45)岁;按胆囊病变分为:结石性胆囊炎167例,非结石性胆囊炎98例,胆囊息肉61例。按住院奇偶顺序将患者分成实验组及对照组各164。162例,两组患者一般情况及病情等比较差异无统计学意义(p>0。05)。

1。2护理方法对照组患者采取胆囊腹腔镜切除术常规护理,实验组在此基础上给予以下护理。

1。2。1收集患者资料术前发放胆囊手术患者一般情况问卷调查表“,内容由患者的一般资料。饮食。运动。心理。疾病相关知识五部分构成,了解患者的一般资料。家庭情况。平时生活方式。嗜好。运动。对疾病的关注度。对疾病相关知识的认知情况等,要求所填内容属实,不能填写的患者由护士问清内容代写。

1。2。2正确评估及制定计划根据调查内容,由责任护士认真分析每位患者的具体情况,正确评估患者需要,结合病情,制定出相应的术前术后及康复期的护理干预计划。

1。2。3护理计划的实施术前讲解胆囊疾病相关因素。防范措施。有效诊治方法,围术期的治疗配合,术后可能发生的并发症,进行并发症防范的措施;减轻患者紧张。焦虑。恐惧的负性情绪,动员家属一起做好患者心理疏导,以积极心态应对治疗,加强治疗依从性;建立健康生活方式,如戒烟酒,给予低脂低胆固醇,饮食定时限量;让患者明白术前。术中。术后配合的注意事项,教会应对不适的方法,告知术后活动时间。方式。强度,保证足够休息。术后定时观察患者病情,让患者学会监测病情,发现异常情况及时报告及处理。出院前,交代注意事项,告知联系方式,做好随访及咨询准备工作,指导患者学会疾病进一步康复的技能实施及监测工作,并能简单记录病情,做好体重控制。护理人员应在不同时期,根据护理干预计划,指导患者正确实施并督导落实情况。

1。2。4效果评价①在手术后72h及1月分别评价两组患者近期。远期消化性临床症候群发生情况,近期症候群如腹胀。食欲差。恶心。呕吐。中上腹疼痛等,脂肪性食物不耐受。便秘或腹泻等为远期功能性消化不良症状。②在患者出院前统计两组患者切口感染。出血。皮下气肿。胆瘘等并发症发生例数。1。3统计学方法采用EPMS3。1软件分析调查数据,计数资料用χ2检验,P?0。05差异有显著意义。

2结果

从表1可以看出,实验组患者通过护理干预,不只是功能性消化不良并发症明显比对照组减少,同时术后其它并发症如感染。出血。皮下气肿。胆瘘等也明显比对照组发生比例低,两组比较差异有统计学意义(p<0。01)

表1:两组患者并发症发生情况[n(百分号)]

组别例数功能性消化不良症候群其它并发症

近期远期感染出血皮下气肿胆瘘

实验组1642(1。22)3(1。83)1(0。61)2(1。22)0(0。00)0(0。00)

对照组16219(11。73)8(4。94)9(5。56)7(4。32)4(2。47)1(0。62)

χ2值17。07314。813

P值0。0000。000

3讨论

腹腔镜技术它以其灵活机动。高效。创伤小。恢复快等优势在胆囊手术的治疗中发挥了重要的作用,虽胆囊切除缓解了胆囊引起的临床症状,但消化道症状没有完全消失,机体应激反应还存在[2],加之手术也可导致诸多并发症的产生[3],因此对腹腔镜胆囊切除术患者进行有计划。有目标的护理干预,可以改变患者的认知,并产生有益于康复的健康行为,从而促进患者康复,减少术后并发症[4]。

临床工作中,重视患者手术治疗,忽略手术后期的康复工作,对患者的健康教育也只是停留在表面,而护理干预就是有针对性。有预见性的认识问题,解决问题,促进患者手术成功及最佳状态的康复。我们通过健康教育。心理疏导。饮食及运动指导等方面进行护理干预,预测患者可能出现的各种并发症[5],明确护理重点,尽早采取有效措施进行预防及治疗,改善患者的各种症状,以减轻患者痛苦或不适。确保手术治疗效果,最终实现提高护理质量及患者生活质量的目的。从我们的干预结果看出:实验组患者术后并发症明显较对照组减少,两组比较差异显著(p<0。01)。并发症是直接影响治疗效果及医患纠纷的重要因素,护理干预融洽了护患关系,患者对护士的信任感增强,不仅治疗依从性增加,而且护患矛盾。医疗纠纷也显著减少。

综上所述,护理干预能给腹腔镜胆囊切除术患者心理支持,提高认知,建立健康信念及健康行为,从而促进患者康复,并减少术后并发症,对提高患者生活质量有重要意义。

护理干预对胆囊切除术后并发症的影响