护理干预对脑出血患者术后恢复的优化作用

摘要:目的:研究脑出血术后行护理干预对其肌力恢复的临床效果。方法:选取我院近年收治的205例脑出血患者,随机分为对照组(常规护理)及观察组(护理干预)。对比术前及术后肌力评分变化情况。结果:术前肌力评分无明显差异,术后一个月开始观察组患者肌力论文网状态明显更优,组间分数差异显著(p<0。05)。结论:脑出血后护理干预可有效改善患者恢复状态,具有推广价值。

Abstract:Objective:Studythecerebralhemorrhagelinepostoperativenursinginterventionontheclinicaleffectofmusclerecovery。Methods:Selectionof205casesofcerebralhemorrhagepatientsadmittedinourhospitalinrecentyears,wererandomlydividedintocontrolgroup(usualcare)andobservationgroup(nursingintervention)。Comparedwithpreoperativeandpostoperativestrengthratingchanges。Results:Nodifferencebetweenthepreoperativemyodynamiascore,postoperativemonthpatientsmusclestateobservationgroupwasobviouslybetterandscoredifferencesbetweengroupsignificantly(p<0。05)。Conclusion:Cerebralhemorrhageafterthenursinginterventioncaneffectivelyimprove

脑出血具有高发病率。高致残率。高复发率等特点,虽经过积极治疗后,大部分患者可以保住生命,但是会留有不同程度的后遗症,如偏瘫。失语等[1]。本文采用对比方式研究了术后护理干预对患者恢复的优化作用,现报道如下:

1资料和方法

1。1一般资料

选取我院2014年1月到2015年2月收治的205例脑出血手术治疗患者,其中男135例。女70例。按照随机原则分为对照组(102例)与观察组(103例)。对照组中男患67例,女患35例;年龄在25-70岁之间,平均(51。5±6。2)岁。观察组中男患68例,女患35例;年龄在26-72岁之间,平均(52。3±5。7)岁。两组患者性别。年龄对比无明显差异(p>0。05),具有可比性。

1。2一般方法

对照组采用常规护理模式,针对脑出血患者临床护理予以配合。观察组实施护理干预模式,操作如下:

1。2。1肢体康复训练

嘱患者家属经常帮助患者按摩肢体,按关节活动的方向做被动运动,活动幅度从小到大,按摩动作要轻柔,避免过度牵拉造成的肌肉和关节损伤[2]。鼓励患者自己活动,有意识进行患肢锻炼,使瘫痪肢体的肌肉收缩,促进神经传导功能恢复。对于语言障碍患者多进行语言恢复训练,从简至难,循序渐进方法进行锻炼。

1。2。2加强观察

根据研究发现,由于注射速度过快引起的不良反应,其发作时间一般为半小时。因此,在给病患注射的时候,需要不断的观察病患的反应,注意及时调整。出血量的多少和病患的意识是息息相关的。手术后一般医院会安排多参数监护仪进行血压3-5天的严密监控。医生会给血压高的患者提供降压药,保持患者在此过程中血压的稳定。如果想要预防手术后由于血压突然升高再次大出血,关键就得控制高血压。但是如果血压降的过于快,那么也很容易导致脑灌注不足,这样就会加重脑血块和脑水肿[3]。这也就要求在整个护理过程中需要仔细,轻柔,避免护理过程中的过度造成血压再次波动。

1。2。3预防肺部感染

对于意识清楚者,鼓励患者咳嗽排痰,对于病情严重存在意识障碍者,定时吸净鼻咽部痰液,辅助患者翻身拍背,促使痰液排出。对于痰液粘稠不易咳出者,可采用雾化吸入,将痰液稀释后排出。

1。2。4口腔护理

每天用生理盐水漱口,每天2次,预防发生口腔感染。对于已出现口腔感染者,取口腔分泌物作细菌培养及药敏实验,根据药敏结果选择敏感口腔护理液和抗生素治疗。

1。2。5预防应激性溃疡

应激性溃疡是脑出血常见并发症之一,患者住院期间应密切注意呕吐物及大便的颜色。性状。对于呕吐物及大便异常者,即可取样送检。对于不能进食者,留置胃管,在每次鼻饲前抽取胃内容液,观察有无咖啡色样物质,对于出现胃出血者,根据医嘱给予去甲肾上腺素8mg加入1000ml生理盐水中分次口服,或经胃管注入[4]。对于急性期大出血者,暂时禁食,但禁食时间不宜过长,以免引起胃饥饿性收缩,加重出现症状。

1。3统计学数据

用统计软件(SPSS16。0)对患者的临床资料进行详细分析,计数资料给予卡方(x2)检验,计量资料给予t检验,p<0。05表明数据对比具有统计学意义。

2结果

评估两组患者肌力情况,对比术前。术后护理一个月及术后护理三个月时分数差异,详情见下表:

表一:护理效果对比表

由上表可见,术前两组患者肌力评分差异较小,术后一个月开始,在不同护理模式操作下观察组分数明显更高(p<0。05)。

3讨论对脑出血患者的术后护理中除了监测生命体征,意识状态及瞳孔变化外,还要严密观察患者有无头痛。呕吐情况发生,以及呕吐性质。临床上常采用格拉斯哥昏迷评分和角膜反射情况来判断患者病情。对于昏迷伴呕吐患者应及时清理口鼻腔呕吐物及分泌物,对于呼吸微弱患者给予吸氧治疗,必要时可实施气管插管,以减轻脑水肿及颅内高压。多数脑出血患者会伴有不同程度的颅内高压,此时降低颅内压对减轻患者脑出血症状有积极作用。降颅压时正确使用脱水剂至关重要,给予20百分号甘露醇静脉滴注,在30min内滴完,在滴注时间要严密观察患者生命体征,保证静滴期间不会出现胸闷。心悸等不适症状发生。对于年龄较大患者给予正常一半量的脱水剂即可。对于心功能不全患者,在使用脱水剂是一定减慢滴注速度,严密观察患者脉搏。呼吸的变化,出现异常及时处理。此外,在使用脱水剂时要注意水电解质平衡,根据医嘱记录患者出入水量。对于急性脑水肿患者,需限制液体入量,且静脉补液时速度应减慢,最好将滴速控制在20-30滴/分。必要情况下可尊医嘱给予速尿。激素类药物来控制脑水肿,降低颅内高压,确保脑部有充足血液供应,为之后手术做好充分的术前准备工作。

对护理人员的培训尤其应注意护理经验少。工作时间短的青年护士,加强急救护理及常规操作技能的培训。急救护理中需了解患者突发心梗。脑梗的临床表现,及时判断患者病情并注意抢救时效性,如黄金五分钟“的抢救技巧培训,可极大程度提升急救有效性。令护理人员了解危急症状的表现,学会观察呼吸状态。瞳孔变化等。另外,需培养护理人员团队合作精神,通过团队一体化护理让急救护理有条不紊的进行,减少无效护理措施对护理时效性的影响。另外,还应加强护理人员与患者之间的有效沟通,及时了解患者不舒适之处并予以积极的护理干预,令患者感受到护理人员的关爱,提升护理满意度,可在一定程度上控制护患纠纷发生率。沟通时护理人员应直视患者双眼,以亲切的态度及柔和的言语了解患者主诉不适,并询问住院期间需求,对于合理需求尽量满足。目前临床护理中提倡以病人为中心“的护理模式,即需要在舒适护理。人性化护理等模式下优化护患关系。同时在有效的管理以及高质量的护理操作下避免不安全因素的出现,提升护理有效性。总之,对护理不安全因素应综合考虑,针对性予以预防处理,保障患者住院期间安全性,提升护理质量。

除此之外,医护人员需令患者及其家属了解自我护理的重要性。向患者及家属讲解脑出血相关知识,鼓励家属及患者进行康复护理训练。冬季是脑出血好发季节,告知患者注意保暖。此外,保持良好的生活习惯,合理饮食,注意劳逸结合,保持心情舒畅,合理起居睡眠,避免重体力劳动。饮食以低盐低脂。低胆固醇。高纤维。高蛋白质。清谈易消化饮食为主,避免刺激性食物及烟酒。指导患者家属正确测量血压方法,定期监测血压,告知患者正确服用降压药物,如果出现不适情况即可到医院就诊治疗。

综上所述,脑出血患者在术后接受完善的护理干预对其疾病恢复有利影响较大,具有临床推广价值。

护理干预对脑出血患者术后恢复的优化作用