护理干预对高血压患者治疗效果的影响

摘要:目的通过护理干预对高血压患者治疗效果的影响。方法按入院先后顺序将我科住院的91例高血压患者随机分为干预组和对照组,干预组46例,对照组45例,对照组给予常规一般健康教育,干预组给予针对性的护理干预,在出院后的3个月。6个月通过随访了解两组患论文网者血压。服药依丛性。不良习惯改变率。心血管并发症的发生率等情况,并作比较。结果干预后3个月。6个月时,干预组患者血压明显低于对照组(P<0。05),干预组患者服药依丛性。不良习惯改变率。心血管病的发生率及心理状态改善情况明显优于对照组(P<0。05)。结论护理干预能有效减轻患者焦虑状态。提高患者服药依丛性。改变不良的生活习惯,从而达到有效控制血压。减少心血管并发症的目的。

随着国民生活水平质量的不断提高,工作节奏的不断加快以及人口老龄化趋势的不断发展,的高血压人群也在逐年增加,并具有高发病率。高死亡率。和高致残率及低知晓率。低治疗率和低控制率的三高“和三低“的特点,严重威胁着人们的生命健康,笔者在2015年1～11月对我科高血压住院患者进行护理干预,取得较好的效果,现将方法和结果报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料选择2015年1～11月我科收治的91例高血压患者,诊断均符合中国高血压防治指南诊断标准[2],其中男43例,女48例,年龄在31～88岁,平均(56。5±11。3)岁;病程5～36年,平均(18。6±6。8)年;收缩压150～220mmHg,平均(168±18。2)mmHg,舒张压95～156mmHg,平均(105。6±9。8)mmHg;其中合并糖尿病25例。按入院先后顺序随机将患者分为对照组(45例)和干以预组(46例),两组在性别。年龄。病情。文化程度。治疗方面等比较,均P>0。05,差异无统计学意义,具有可比性。

1。2方法

1。2。1干预方法对照组在住院期间给予常规护理及一般健康教育,出院后未给予跟踪随访。干预组根据患者的情况,由主管护士通过交谈。书面教育等方式进行护理干预,并帮助患者制订合理的膳食和锻炼计划;出院后由主管护士通过电话随访,每月1次。护理干预具体措施包括以下内容。

1。2。1。1血压监测记录每位患者的体重。血压。吸烟史。饮食习惯。服药情况,(包括自学服药。被动服药。经常不服药)等,定时测量血压1次/w以上,并做好登记;护士每月进行随访并跟踪记录。

1。2。1。2心理干预①分散注意力法:指导患者看轻松有趣的电视。书报,分散注意力。②催眠训练法:指导患者取舒适体位,放慢呼吸频率,放松全身肌肉,两眼凝视眼前物体,默数单调重复的数字,慢慢进入睡眠状态,中午和晚上睡前各1次/d。③进行性放松训练法:指导患者从上至下放松肌肉,首先从双手开始,吸气时逐渐握紧拳头(约5S),呼气时速缓缓放松(约15S),借此可感受到紧张与放松的感觉,然后用类似的方法从上肢。头颈部。肩背部。胸腹部。下肢等部位肌肉逐步放松,以消除紧张心理,3次/d,30min/次。④兴趣培养:根据患者的体质。年龄情况,选择一些力所能及的有兴趣的活动,如:画画。养花。唱歌。太极拳等。⑤倾听音乐:根据患者的喜好选择内容健康。旋律优美。声音和谐的音乐,音量大小以患者感觉最佳为宜,3次/d,30min/次。

1。2。1。3定期的家庭访视护理工作者要每月对高血压患者进行一次家庭随访,根据患者的高血压控制情况,有针对性的询问。讲解指导。要详细询问近期的饮食情况,强调合理饮食。按时服药,特别是减少对盐。酒。肥肉等的摄入量对控制血压的重要性;并根据患者的血压。心情。饮食。用药等情况适当的调节患者的运动方法,告知患者适合自己的运动方式及运动时间。强调,讲解坚持运动的意义,护理工作者并做好各项记录。

记录每天的血压测评。用正确的方法测定血压,具体的操作方法是:在上午10点前为最佳时间,前30min不宜进行剧烈的运动,并适时的调整降压药的种类和剂量,其评定的方法是血压降到140/90mmHg以下为显著的降压。

1。2。2调查工具采用自行设计的高血压问卷调查表,内容包括:患者的一般情况。血压情况。生活方式。服药依从性等项目。

1。2。3调查方法出院后第3个月与第6个月电话随访时对患者进行问卷调查。第3个月时,对照组失访2人,调查43人;干预组失访2人,共调查44人。在第6个月时,对照组又失访1人,调查42人,干预组仍44人。

1。2。4观察指标服药依从性评定标准为:完全遵医:出院后漏服或不按量服药≤6次;部分遵医:出院后漏服或不按量服药≤12次;不遵医:出院后漏服或不按量服药>12次;总服药依从=完全遵医+部分遵医[4]。

1。3统计学方法数据采用SPSS1。0统计软件包进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,应用t检验;计算资料比较采用χ2检验。

2结果

2。1护理干预第3个月时两组各项观察指标比较:护理干预后干预组较观察组血压明显降低,服药依从性。良好的生活方式较对照组明显改善,见表1。

2。2护理干预第6个月时两组各项观察指标比较:护理干预后干预组较观察组血压明显降低,服药依从性。良好的生活方式较对照组明显改善,见表2。

3讨论

3。1高血压病的危害性高血压是一种多因素疾病,它涉及精神紧张。肾素-血管紧张素-醛固酮系统。交感神经系统。体液容量系统等多个方面。长期的紧张。焦虑或重度抑郁等精神压力持久不消除,易促发高血压,约25百分号～40百分号高血压患者血中儿茶酚氨浓度增高[5];在焦虑或愤怒时,表现为去甲肾上腺素浓度增高,而在过度抑制焦虑或愤怒的情绪时,则肾上腺素浓度增高。而这些因素均可引起患者心肌和血管收缩,导致患者血压升高。动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏。肾脏。脑和血管的损害,并伴随全身代谢性改变[6]。长时间血压持续升高,最终会导致患者多系统。多器官的损害。3。2护理干预对患者血压控制的影响护理干预让高血压患者明确引起血压增高的危险因素,认识到不良生活方式与心理状态对自身机体的危害性,从而提高患者对自身生活环境与行为危险因素的防范。同时对患者进行分散疗法。催眠疗法。放松疗法。兴趣培养。倾听音乐等心理干预,指导患者保持乐观情绪,避免情绪波动,使患者能达到一种松驰的心态,从而减少儿茶酚胺。肾上腺素过度释放,降低肾素-血管紧张素-醛固酮的反应性,而达到降压的目的。结果显示,通过有效的心理干预,3个月及6个月后随访,干预组患者较对照组血压明显降低。

3。3护理干预对培养患者良好的生活方式的影响高血压的危险因素除遗传因素外,还受饮食。体重。吸烟。饮酒。心理社会因素及家庭经济因素影响[7]。其与不良的健康行为习惯密切相关,防治方面应注意建立健康的生活方式,治疗上不能单纯依靠药物治疗,而应进行饮食。运动。情绪等综合调节才能达到满意的效果。如吸烟。酗酒或喝浓咖啡过量。通宵达旦地娱乐或加班工作均能使患者血压难以控制;过量食盐,超重肥胖和过量饮酒均会使患者血压升高。通过护理干预,使其自身建立健康信念,进而改变不良的生活方式,建立良好的生活。饮食习惯,从而提高患者非药物治疗的效果,有效降低血压。结果显示,护理干预后3个月及6个月,患者生活方式明显较对照组改善。

4小结

通过对高血压患者进行有效的护理干预,结果显示其能减轻患者焦虑。抑郁状态,同时可帮助患者建立健康的生活方式,提高患者服药依从性,有效地控制了血压,降低了高血压患者发生心。脑。肾并发症的危险,从而提高了患者的生活质量。

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