急性肺血栓栓塞患者的临床观察与护理干预研究

[中图分类号]R563。5[文献标识码]B[文章编号]1004-4949(2014)08-0129-01

急性肺血栓栓塞是一种常见疾病,死亡率非常的高,排在恶性肿瘤和心肌梗死之后,位列第3位[1]。这几年来,的急性肺血栓栓塞的论文网病例逐步增多,临床医务工作者应该对此要重视起来。在临床上进行治疗一般采用抗凝。溶栓和外科手术等方式。急性肺血栓栓塞患者的治疗的基本方法为抗凝治疗,这种方法对面积较小。临床症状较轻的患者比较合适。我科室在2012年5月-2014年5月成功的治疗了24例急性肺血栓栓塞患者,现将这些患者的临床观察资料和护理干预体会总结如下。

1资料和方法

1。1一般临床资料

男性15例,女性9例,年龄在24～72岁,均为急性肺血栓栓塞。其中患有双侧肺血栓栓塞的有6例,患有单侧肺血栓栓塞的有18例。

1。2治疗方法

对患者主要采取抗凝的治疗方法,皮下注射肝素钠并同时口服华法林,在药物治疗的同时还要配合吸氧。抗休克。抗感染。强心治疗。有21例患者经治疗得到痊愈,3例患者在临床症状得到缓解后进行转院治疗后治愈,全部的病例经护理干预,没有出现死亡病例。

2临床观察及护理干预

2。1临床观察

急性肺血栓栓塞患者的临床表现具有多种多样,主要体现在心肺系统上的症状和体征上。治疗前和治疗后的比较发现,治疗前的症状中活动后气急比例是最大的,治疗后咳嗽比例是最大的。急性肺血栓栓塞的体征在治疗前呼吸音减弱比例是最大的,治疗后心率加快和下肢水肿比例是最大的。具体结果见表1所示。

2。2护理干预研究

2。2。1基础护理

急性肺血栓栓塞患者在发病后的48天内是最危险的时间段,因此要在此时间段内加强对患者的基础护理。在确诊后要对患者进行持续的心电血氧的监测,密切关注和监测患者的意识。血压。心率和血氧饱和度等指标,不要随意走动,要卧床休息,按照医生的叮嘱注射抗凝和强心药物进行治疗,保持血压的正常防止心力衰竭,并且要注意患者的体温变化和尿量多少的变化。本组24例患者在发生急性肺血栓栓塞时血压一般都在70～90/50～60mmHg,经过治疗后血压都恢复到了正常水平。24例患者在临床上都表现为不同程度的低血氧症,血氧饱和度一般都在75百分号-85百分号之间,给予面罩吸氧后血氧饱和度得到改善,维持在95百分号以上。

2。2。2药物治疗护理

对本组24例急性肺血栓栓塞患者进行抗凝药物治疗,对患者进行注射抗凝药低分子肝素钠和口服华法林,在用药的同时要注意患者的体液中水电解质和酸碱平衡,还要对患者的凝血时间和纤维蛋白原进行复查,这样可以有效的防止血栓的增大和新血栓的形成。

2。2。3血栓侧肢护理

本组24例急性肺血栓栓塞患者的栓子都是来源于下肢深静脉,具体症状表现为患病一侧肢体疼痛难忍,水肿,所以要对血栓侧肢进行有效的护理。在初患病期间要严格卧床休息,患侧要进行绑定以防止栓子脱落,同时记录患肢的温度和皮肤颜色等。

3讨论

3。1急性肺血栓栓塞的发生原因

发生急性肺血栓栓塞的原因有以下几种,下肢深静脉栓子的形成。外科手术。骨折。长期卧床。肿瘤。肥胖。分娩和高龄等[2]。本组24例急性肺血栓栓塞患者的栓子都是来源于下肢深静脉。心肺疾病也是引起急性肺血栓栓塞的主要原因,本组患者有4例是由于心肺疾病而长期卧床导致形成了下肢深静脉血栓,从而引起急性肺血栓栓塞。

3。2护理干预是治疗急性肺血栓栓塞的重要措施

急性肺血栓栓塞在发病的早期症状不是很明显[3],并且缺乏特异性,很容易造成误诊和漏诊,所以在临床护理过程中要时刻关注病人的症状,如呼吸困难。胸痛。咳嗽。咳血。心悸等,要认真的进行临床病情观察和密切监测血氧饱和度,为医生提供有效的诊断信息,以便及早发现肺血栓栓塞的症状,及时进行抗凝抗休克治疗。在护理过程中要加强患者的呼吸道护理,及时的进行吸氧改善血氧饱和度,重视患者的血栓患侧的护理。在本组24例急性肺血栓栓塞的患者由于对其临床症状的细致观察,使其得到了及时的治疗,并且进行有效良好的护理,没有出现死亡的病例。

急性肺血栓栓塞患者的临床观察与护理干预研究