经皮肾镜钬激光碎石术的临床观察与护理措施分析

[中图分类号]R473。12[文献标识码]B[文章编号]1004-4949(2014)08-0005-02

泌尿结石是常见的外科疾病[1],传统上手术治疗为主要的治疗手段,但具有出血多。创伤大。恢复时间长。易发生并发症的缺点论文网。而经皮肾镜钬激光碎石术具有疗效好。痛苦少。方便简单。微创。不良反应少的特点,在临床上越来越受到患者和医务人员的欢迎[2]。本文回顾与分析了2011年12月―2013年12月于我院进行经皮肾镜钬激光碎石术的84例患者的临床资料,旨于探讨经皮肾镜钬激光碎石术的临床观察与护理措施。现报道如下。

1。资料与方法

1。1一般资料选取2011年12月―2013年12月于我院进行手术的肾脏及输尿管上段结石患者84例,其中男61例,女23例,年龄22―73岁,平均年龄43。5岁。其中肾脏结石62例,输尿管上段结石22例,37例左侧结石,41例右侧结石,6例双侧结石。所有患者均经泌尿系平片。B超。CT检查。静脉肾盂造影确诊为泌尿系结石。

1。2手术方法84例患者均在硬膜外麻醉的基础上进行经皮肾镜钬激光碎石术。患者先取截石位,置入输尿管导管,改俯卧位,B超或C臂机定位下经皮肤穿刺入肾脏。置入肾镜,于肾内或输尿管上段将结石粉碎并吸出。术后于输尿管内置入双J“管引流4周,置留导尿管2-3天。

1。3护理方法

1。3。1术前护理(1)心理疏导:由于患者缺少经皮肾镜钬激光碎石术的有关知识,医务人员应向患者说明手术的安全性。目的。方法。手术中需配合的地方和注意要点,消除患者的恐惧。紧张心理,使患者保持良好的状态,配合治疗与护理。(2)一般护理:术前对患者做好控制感染。止血。镇痛的护理,可依据情况给予止痛解痉剂,术前1天时叮嘱患者宜摄入易消化。清淡的食物,预防感冒,术前晚进行灌肠,禁饮4小时,禁食12小时。

1。3。2术后护理(1)基础护理:术后患者去枕平卧6小时,密切观察患者尿液的性状。颜色和量,出现异常应及时报告医生积极处理,同时心电监护。叮嘱患者需多饮水,确保每天尿量大于2L,有助于排除结石和预防感染。鼓励患者下床活动。如肠胃不适的患者给予流食,逐步过渡到普食。(2)导尿管的护理:向患者说明导尿管的必要,固定导尿管,将引流袋放于引流部位之下,叮嘱患者不可拉扯导管,防止为尿道带来不必要的伤害;每天使用0。2百分号的碘伏进行尿道消毒1-3次,保持会阴处的卫生,训练患者自主进行排尿,拔除导尿管时叮嘱患者进行深呼吸,拔出后多喝水。(3)预防并发症:叮嘱患者使用抗菌药物,且多饮水,预防感染,术后使用止血药物,密切观察尿量。尿液的颜色,避免发生血尿,避免剧烈运动。

1。3。3出院指导(1)出院后患者需多饮水,确保每天尿量大于2L。(2)调整饮食,尿酸盐结石的患者不宜摄入豆类和动物内脏;含钙结石的患者不宜摄入番茄。各种坚果。菠菜。巧克力和浓茶;磷酸盐结石的患者减少摄入牛奶和蛋类等。(3)双J“管需置留1-3月后方可拔除,为避免移位,患者避免剧烈运动,排便和排尿时不可过于用力,避免下蹲和上举。脱落时应立即到医院就诊。

2。结果

84例患者中,一次性碎石成功的患者79例(90百分号),5例有石街形成,3例残余结石,分别行ESWL治疗后,均顺利将结石排出,效果满意。术后3天内患者均由不同程度的血尿,对症处理后症状消失,未见发生严重的并发症,术后3个月复查,无结石残留和复发。

3。讨论

本研究表明,84例患者中,一次性碎石成功的患者79例,其余5例经ESWL补充治疗后,术后未见发生严重的并发症,术后3个月复查,无结石残留和复发。综上所述,采用经皮肾钬激光碎石术治疗输尿管结石患者碎石疗效好。痛苦少。方便简单。微创。不良反应少的特点,加强围手术期护理,可减少发生并发症,使患者预防结石和早日康复[3]。术前做好心理护理和健康教育,术后做好管道的护理,密切观察并发症和生命体征的变化,指导出院注意事项是护理经皮肾镜钬激光碎石术的关键[4]。

经皮肾镜钬激光碎石术的临床观察与护理措施分析