结肠癌术前两种肠道准备方法的应用及护理探究

摘要:目的探讨两种肠道准备方法在结肠癌术前的应用及护理效果。方法选取31例结肠癌患者,并随机分成对照组和观察组,其中对照组15例,观察组16例。对照组口服番泻叶,观察组口服复方聚乙二醇电解质进行术前肠道准备。对两组术中肠道清洁度,不良反应论文网。术后肠道恢复等情况进行对比。结果观察组患者的术前肠道清洁度。不良反应。术后恢复情况均优于对照组(P<0。05)。结论口服复方聚乙二醇电解质做术前准备,肠道清洁度较好,利于术后的肠道恢复。

术前的肠道准备工作能够有效地降低人体肠腔内的细菌数量。清除残余粪便,防止或者减少术后伤口感染。术中和术后的肠管胀气现象的出现[1]。因此,结肠癌术前做好肠道准备工作,能够使手术成功率明显提高[2]。本文选取31例结肠癌患者为研究对象,其中16例给予口服复方聚乙二醇电解质治疗,疗效显著,现报道如下:

1资料与方法

1。1一般资料选取2013年1月～2014年6月来我院接受治疗的结肠癌患者31例,其中右半结肠癌19例,左半结肠癌12例,将31例患者随机分为对照组和观察组,其中对照组15例,观察组16例。对照组女6例,男9例,年龄58～78岁,平均为63。7岁。观察组女7例,男9例,年龄59～77岁,平均为64。2岁。31例患者均经过结肠镜检查和病理检查并确诊,均不存在肠炎。肠穿孔。肠梗阻。严重性疾病。两组患者之间的病史。性别。年龄。病情等方面差异没有统计学意义(P>0。05)。

1。2方法所有患者在术前3d饮食应清淡。少渣。易消化。口服8万U庆大霉素。0。2g灭滴灵片口服,3次/d。术前24h吃流质食物,术前12h禁饮。禁食。对照组在术前晚餐后2h将15g番泻叶泡于0。5L沸开水中,待凉后服用。0。5h后在服用0。5L葡萄糖盐水。观察组术前16:00时,将3袋复方聚乙二醇电解质倒入3L的温水中,可进行搅拌加快复方聚乙二醇电解质的溶解。第一次服用量为1～2L,之后每间隔时间为10～15min服用一次,量为0。5L。如果患者出现腹胀或不适,则适当减慢服用速度或者停药。当不适情况消除后,在进行药物服用,直到服完为止。

1。3肠道清洁度评价指标用肉眼观察术中手术者的肠道清洁情况,并按3级进行划分。肠道干净,肠腔内无粪渣。粪水。粘液为有效;肠道比较干净,肠腔内有一些粪渣。粪水。粘液为显效;肠道不干净,肠腔内有大量粪渣。粪水。粘液为无效。

1。4统计学方法本文研究数据通过软件SPSS19。0进行统计,(P<0。05)为差异有统计学意义。

2结果

2。1肠道准备后两组患者的肠道清洁度情况:对照组总有效率为76。0百分号,无效率为24。0百分号;观察组分别为总有效率为92。0百分号,无效率为8。0百分号。观察组显著优于对照组,两组患者差异有统计学意义(P<0。05),见表1。

2。2两组患者的术后恢复情况:观察组患者的术后排便时间。肛门排气时间。肠鸣音恢复时间以及腹痛程度均优于对照组,两组患者差异有统计学意义(P<0。05),见表2。

2。3不良发应观察组的不良反映情况为:直肠不适2例,呕吐1例,电解质紊乱1例,饥饿4例,不良发应发生率为32百分号。对照组不良反映情况为:直肠不适2例,呕吐1例,低血糖1例,饱胀1例,腹痛2例,电解质紊乱1例,饥饿2例,不良发生率为72百分号。观察组显著优于对照组,两组患者差异有统计学意义(P<0。05)。

3护理

3。1正确配制复方聚乙二醇电解质药液在配制过程中剂量应准确无误,浓度高浓度会引起患者的不适反应,浓度多低则影响清洁效果。

3。2严格掌握服用速度及服药时间第一次服用药物应在术前一日16:00,需3h的服药时间,在第1h,服药速度应适中。速度过慢,液体会被小肠吸收,则影响肠道清洁的效果。速度过快,容易引起使患者出现恶心呕吐等不适。如果患者出现不适,应减慢服药速度或者停止服用,等不适消失后,再服用,一直到排出水样[3]。

3。3紧密观察患者在服药以后可能会出现饱胀感。肛门不适。恶心。呕吐。腹胀等消化道反应,也可能有一些患者会出现电解质紊乱。低血糖的情况。因此在患者服药后应对患者的腹部体征。生命体征进行严密观察,定时对血压进行检测,询问患者是否有呕吐。无头晕。恶心。乏力。腹痛等情况,特别要观察老年患者是否有心脏骤停。贲门撕裂出血。呼吸困难。食道穿孔等严重的并发症情况。对患者服药后的首次排便时间,大便的量。性质。颜色和次数,肠道排空后是否出现虚脱现象等进行观察,若有不良反应情况明显,则需告知医护人员,及时处理。在必要时,可以遵医嘱静脉补液及监测血糖[4]。

4讨论

复方聚乙二醇电解质作为一种比较常见的术前肠道清洁准备用药,具有起效快。肠道清洁作用好的特点,临床研究资料表明,胃肠道对聚乙二醇吸收非常少,聚乙二醇能够吸收水分,使局部渗透压升高,同时产生的水离子的进行机械运动,出现腹泻情况,从而起到肠道快速清洁的效果[5]。与水或离子的排出没有受到电解质的浓度的影响,大量应用对电解质或者液体的平衡没有明显变化。番泻叶属于中草药,服用后蓖醌甙能在人体内水解为大黄素,能刺激肠蠕动,使患者通过腹泻实现肠道的清洁。剂量小,则达不到理想的效果。剂量大,对肠壁的刺激会很强,使患者出现大便稀。腹痛等情况。儿童和身体虚弱的老年人不宜采用口服番泻叶。骆楚钢等曾指出,有患者服用番泻叶后出现结肠穿孔。进而腹膜炎。休克。最终死亡的情况[6]。

本文中以31例结肠癌患者为研究对象,为口服番泻叶的对照组和口服复方聚乙二醇电解质观察组。经过相应行肠道准备后,观察组16例患者的术中肠道清洁度情况。不良反应发生情况。肠道疼痛情况以及术后肠道恢复情况等各方面均优于对照组。本文研究显示,在服用复方聚乙二醇电解质后患者的电解质浓度。液体平衡。肠道菌群平衡没有明显变化,未出现脱水。肠黏膜损伤等情况。复方聚乙二醇电解质能够对肠黏膜的屏障功能进行维护,有效地防止肠道细菌移位的发生。相对于番泻叶来说,复方聚乙二醇电解质的肠道准备时间短,禁饮禁食时间少,肠道清洁度高,不良发应少。术后恢复快等优势,值得临床推广应用。

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