胫腓骨骨折患者围手术期护理体会

[中图分类号]R473。6[文献标识码]B[文章编号]1004-4949(2014)08-0333-02

胫腓骨骨折是骨科临床常见的损伤,是长管状骨中最常发生骨折的部位,在骨科中是常见病。多由车祸。重物砸伤。扭伤等引起,临床多采取手术治疗论文网,加强对患者的围手术期护理对于提高临床疗效,减少术后并发症,促进患者运动功能恢复,提高生活质量具有重要的意义。⑴现结合我院临床护理工作实际,将我院2012年8月～2013年12月共收治的28例不同类型的胫腓骨骨折手术患者,通过有效治疗和围手术期护理收到较满意的效果,⑵现护理体会总结如下:

1。临床资料

本组患者28例,男19例,女9例,年龄27～60岁,中位年龄39岁。开放性骨折12例,闭合性骨折16例。致伤原因:车祸12例,井下致伤13例,打球致伤3例,平均住院15～20天。术后随访6月～1年。均能参加体力劳动,肢体功能恢复良好。⑵

2。围手术期护理:

2。1术前护理

2。1。1一般护理:

协助患者完成各项检查,如:血常规。尿常规。心。肺。肾等功以及x线片检查。密切观察患肢末梢血循。感觉。运动情况,观察患肢肿胀程度,注意足背动脉搏动情况,及时将情况汇报给医生⑷。指导患者进行床上排便,同时做好术前备血工作,术前1d做好患肢的皮肤清洁消毒,以减少皮肤细菌数量,降低术后切口感染率。

2。1。2心理护理:

稳定病人的情绪,护士首先要认真听取患者的疼痛主诉,检查疼痛的部位,持续时间和强度,表现出同情和关心。给予耐心安慰,教给患者减轻疼痛的方法,以便使其配合治疗。让病人相信医学可以使他们很快恢复健康,同时列举一些成功的例子。告诉病人该类骨折预后良好,一般不会致残。减轻患者的心理负担。⑶

2。1。3体位摆放及患肢护理:

因小腿的解剖特点,多数肿胀明显。除给简单的外固定外,术后应抬高患肢45一50度为宜。24h内给冷敷2―3次,10一15分/次。足后应给以中立位。踝两侧用海绵垫固定,以防内外旋转加重再损伤。开放性伤口应及时进行清创处理。可延期至I期或Ⅱ期闭合。密切观察患肢远端血液循环。感觉。运动。足背动脉及胫后动脉搏动情况。观察皮肤颜色。温度。肿胀情况。警惕小腿骨筋膜间综合征的发生。(1)

2。2术后护理

2。2。1密切观察患肢血液循环及创口情况

术后患者取仰卧位,用软皮枕或布朗架抬高患肢,以15--20度为宜,以利静脉回流,减轻患肢肿胀。注意观察手术切口的渗血情况及分泌物颜色。气味,定时做分泌物微生物培养及药敏试验,及时更换敷料。

2。2。2预防褥疮

患者抬高患肢长时间卧床后,身体的重心集中在骶尾部及背部骨突部位,受压部位皮肤容易发生摩擦而导致皮肤缺血坏死。因此每1-2h协助患者翻身1次,并按摩受压部位皮肤,以促进血液循环。要经常保持床单位的整洁,保持皮肤干燥,及时做好生活护理,预防褥疮的发生。

2。2。3功能锻炼

术后第2天即开始指导患者行股四头肌主动收缩活动及膝。踝等关节的被动活动,每日2次,每次15min,以促进下肢血液回流,防止深静脉血栓形成。关节僵硬和肌肉萎缩。并告知患者早期活动对肢体功能恢复的重要性使之能自觉。自主地进行功能锻炼。

2。2。4饮食指导:

术后患者忌烟酒,禁食辛辣食物,以防伤口感染。多食易消化。富含纤维素。维生素和含钙质,蛋白质较多的食物,如奶制品。鱼类。蛋类或骨头汤之类食物,以促进骨折加快愈合。

胫腓骨骨折患者围手术期护理体会