角膜炎患者门诊治疗综合护理体会

摘要:目的:探讨综合护理在角膜炎患者门诊治疗中的效果。方法:选取我科2012年4月―2014年3月收治的92例角膜炎患者,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,比较两组疗效。结果:对照组总有效率为86。96百分号,论文网观察组总有效率为95。65百分号,两组治疗效果比较有统计学差异(P<0。05);且观察组患者焦虑评分(SAS)。疾病知晓率。治愈时间等方面均优于对照组,两组比较有统计学差异(P<0。05)。结论:综合护理能改善患者不良心理,促使其了解疾病相关知识,提高其医护依从性,从而使其更早的康复。

角膜为一透明组织,是眼屈光间质的重要组成部分,居眼球的前表面,几乎完全暴露于睑裂部,直接与外界接触,极易遭受外来的感染和外伤,极易发生角膜炎。角膜发生炎性病变后,可出现边界模糊的浑浊,患眼出现疼痛。畏光。流泪。眼睑痉挛。睫状体充血或混合充血。视力降低。前房积脓等。而角膜本身没有血管,代谢功能较低,防御和修复功能较差,患病后病程缓慢,不易痊愈,而且预后常留下瘢痕性混浊,不同程度地影响视力,甚至失明[1]。由于患者视力下降给生活带来诸多不便,加之病程长,且易反复发作,而多数患者又缺乏对疾病的正确认识,导致患者不仅精神压力大,且经济负担重。因此治疗过程中容易焦虑,无法有效配合治疗。对此,我们在门诊治疗过程中加强了对患者的综合护理,效果满意,现总结如下。

1临床资料与方法

1。1一般临床资料本组92例患者均为我科门诊2012年4月―2014年3月收治的角膜炎患者,其中男52例,女40例,年龄18―72岁,平均46。5岁;病程1-16d,平均8。2d;农民64例,城镇居民28例;细菌性角膜炎46例,真菌性角膜炎28例,病毒性角膜炎18例。随机分为对照组和观察组,各46例。两组患者年龄。性别。病程。疾病类型等无统计学差异(P>0。05),具有可比性。

1。2护理方法对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,具体做法如下:

1。2。1心理护理。医学心理学研究表明,任何重大疾病的发展都受患者情绪因素的制约[2]。因此,调整好患者的心理尤为关键。由于角膜炎病程较长,且多反复发作,易导致视力下降,使患者失去对疾病治疗的信心,易产生焦虑。悲观。失望的心理。在门诊治疗时医护人员应主动。及时了解患者的需求和心理状况。告知患者保持良好的情绪有利于增强免疫力,更易于疾病的恢复。反之,则容易加重疾病的发展。有部分患者认为再治疗与恢复不了正常视力,再加上经济困难而容易放弃治疗。我们的做法是在给予安慰的同时讲明疾病的发展程度,恢复视力固然重要,控制炎症。保护眼球完整同样重要。一旦炎症控制不佳,角膜穿孔就得摘除眼球,更严重的会导致颅内感染,威胁生命。

1。2。2局部用药护理。护士要遵医嘱及时正确给药并观察用药反应。急性期给予高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼,患者一般都是拿药回家滴用,因此要详细告知给药次数及剂量,示范滴药方法,点眼后嘱患者不要用力闭眼及用手揉眼,以防挤压眼球,引起溃疡穿孔。若选用多种药物,告知每用一种眼药至少间隔5min,以避免相互冲洗而降低药效。若角膜内皮水肿明显时,用50百分号的葡萄糖液或5百分号的氯化钠液等高渗溶液滴眼时,需单独滴入眼内,不要与其他眼药水混滴,以免稀释药物,影响治疗效果。滴药时,管口离眼球至少1～2cm,不可触及眼睑。睫毛,防止交叉感染[3]。检查。治疗及护理操作动作要轻巧,切忌不能重压眼球,不能翻转眼睑以免溃疡穿孔。

1。2。3健康教育。①做好眼部日常护理。保持眼部及周围皮肤清洁,指导患者每天早上用生理盐水棉签清洁眼部及周围皮肤,如结膜内脓性分泌物较多时,可在门诊部进行结膜囊冲洗。在平时的生活中要注意眼部卫生,不用脏手或脏毛巾擦眼睛。眼中进入了异物千万不要用手揉眼,特别是角膜异物,如果异物造成角膜损伤,应点抗生素眼药水或药膏预防感染。②合理膳食。指导患者多食营养丰富。易消化。含维生素A丰富的食物,如动物的肝脏。胡萝卜。蛋类等,多吃蔬菜。水果以改善角膜营养,提高组织修复力,促进炎症吸收,从而促使角膜愈合。③疾病知识宣教。患者之所以依从性差很大程度上是由于对疾病缺乏正确的认识,因此必须向患者讲解疾病的相关知识。告知他们角膜上皮的完整性是防止病菌侵入的重要屏障,但由于其本身的特殊性,在日常生活中很容易受伤。加之角膜损伤后代谢功能低下,溃疡面愈合是否缓慢,炎症病灶愈合后容易留瘢痕,影响视力,因此需要及时给以药物治疗以控制病变向深度及广度蔓延[4]。④预防指导。精神调养于本病十分重要,最忌郁怒,以免加重肝火,不利康复,但也不宜过度言谈嬉笑,以心情舒畅,宁静为度。为了预防角膜炎,应注意建立健康的生活方式,患者应该生活规律。避免熬夜。饮酒。暴饮暴食。感冒发烧。日光曝晒等诱因,才能减少旧病复发的危险。

1。3相关标准

1。3。1疗效标准痊愈:临床症状及体征基本恢复正常,实施室各项检查基本恢复正常;好转:临床症状及体征有明显改善;无效:临床症状及体征无改善或加重。

1。3。2焦虑于护理前后通过SAS(焦虑)自评量表评定患者情绪,SAS>50分说明存在焦虑。

1。3。3疾病知晓率采用自制调查表,主要内容包括疾病原因。发病机制。临床表现。注意事项。用药重要性等,于护理前后对患者进行面对面的调查。

1。4统计数据处理本组数据采用SPSS13。0软件包进行数据处理,经t和χ2检验。

2结果

2。1两组治疗效果比较。对照组治愈22例,好转18例,无效6例,总有效率为86。96百分号;观察组治愈30例,好转14例,无效2例,总有效率为95。65百分号,两组治疗效果比较有统计学差异(P<0。05)。

2。2两组其他指标比较。观察组患者SAS评分。疾病知晓率。治愈时间等方面均优于对照组,两组比较有统计学差异(P<0。05),如表1。

表1两组其他指标比较

3体会

凡病者求医,无不期望得到最好的医治和最佳的护理。结膜炎患者往往入院治疗时临床症状明显,甚至很多患者已久经疾病的折磨,因此心理负担重,害怕视力无法恢复,害怕从此告别明亮的世界。人的心理因素与全身生理活动有密切的联系,情绪能影响免疫功能,反之,良好的心理因素具有治疗价值。因此我们加强了对患者的心理护理,让患者以平常心面对疾病,积极配合治疗。在治疗过程中,任何对患眼的操作都需注意避免交叉感染,做好消毒工作。给药过程中动作要轻柔,以免加重对眼部的损伤。同时指导患者做好眼部的护理,注意眼部卫生。再加上健康教育,进一步提高其对疾病的认识,减少了诱因及并发症,促使更快恢复。从本组研究中可以看出,观察组无论是治疗效果还是心理。疾病知晓率均优于对照组,且明显缩短了治疗时间,减轻了患者经济负担。

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