降低宫颈癌根治术后尿潴留的预见性护理对策

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2015。22。160

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发生率在逐年增高,严重威胁中老年女性的健康状况[1,2],治疗可以通过手术进行,但是由于中老年身体比较虚弱,手论文网术的实施容易引发并发症,尿潴留即为常见的并发症之一,经预见性护理干预对策的实施,可以有效减少并发症的发生,本院对77例宫颈癌根治术患者进行尿潴留的预见性护理干预对策,取得了预期的效果,减少了患者的医疗费用与痛苦,得到了普遍的认可,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料选择2013年2月～2014年12月来本院就诊的宫颈癌根治术患者77例,全部为女性,其中年龄最小32岁,最大69岁,平均年龄48岁。其中49例患者为Ⅰb1期,23例为Ⅰb2期,3例为Ⅱa期,2例为Ⅱb期。

1。2护理对策

1。2。1心理护理宫颈癌患者均为中老年女性,疾病的发生会使患者产生恐慌。迷茫。郁闷等心理,担心危及自己的生命,又害怕手术产生沉重的医疗费用,应该对患者进行心理护理,减少其心理压力和障碍,使其增加对医护人员的信任,术前给患者讲述手术流程和疾病相关的知识,对于心理承受能力差的患者适当隐瞒病情,告诉家属围手术期间需要准备的物品,安排温馨舒适的病房,按时开窗通风,保证空气流通,减少家属探望次数,以免影响患者休息。

1。2。2盆底肌肉护理术前3d指导患者盆底肌肉训练,让患者取膀胱截石位,医护人员戴手套涂润滑油后深入肛门,反复练习,3次/d,5min/次,达到缩肛运动。排尿中断等功能训练的目的,术后4d开始继续训练。

1。2。3腹肌训练腹肌功能训练可以选择难度系数小的动作进行,如吸气时松腹肌,呼气时收腹肌,根据情况进行站位。坐位。卧位的训练,3次/d,10min/次,防止术后腹肌力量小造成的排尿困难。

1。2。4个性放尿训练根据患者的膀胱充盈度和尿意程度决定放尿时间,术后7d开始,当患者有尿意时再开放尿管,第2天延长放尿时间,当患者有尿意后15min开放尿管,并嘱咐患者参与排尿,经过个性放尿训练的顺利实施,有利于患者膀胱功能的恢复,促进反射性排尿动作。

1。2。5会阴护理减少上行污染的产生,使用聚维酮碘液和洁尔阴擦洗和冲洗会阴,减少导尿管和局部皮肤的细菌繁衍,嘱咐患者多喝水,饮水量应>1500ml/d,保持尿量>2000ml,便于膀胱中脱落的坏死组织。上皮细胞的顺利排出,防止尿路感染。

1。2。6拔管时机选择应选择患者有尿意或膀胱充盈时拔除,控制在术后10～14d,拔除后立即使用洁尔阴洗液坐浴,嘱咐患者多饮水,最后一次排尿后通过B超测定残余尿量。

1。3疗效评价标准[3]显效:治疗结束后,2h内患者自行排尿,测定残余尿量<30ml;有效:2h内患者自行排尿,测定残余尿量30～50ml;无效:2h患者不能排尿或需采用其他措施排尿,测定残余尿量>50ml。总有效率=(显效+有效)/总例数×100百分号。

2结果

本组宫颈癌根治术患者共77例,经过心理护理。盆底肌肉护理。腹肌训练。个性化放尿训练。会阴护理。拔管时机等护理措施的顺利实施,显效46例(59。74百分号),有效24例(31。17百分号),无效7例(9。09百分号),总有效率90。91百分号。

3讨论

宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤,发现时多数已为晚期,手术治疗是唯一能治愈的方式,所以经过协商决定对77例患者采取根治术治疗,尿潴留是宫颈癌根治术后的一种常见并发症,为了减少次并发症的发生,减轻患者的痛苦,本院进行了降低宫颈癌根治术后尿潴留的预见性护理干预对策,通过心理护理,稳定了患者的心态,缓解了其紧张情绪和心理压力,有效保证了手术的顺利实施[4]。在盆底肌肉护理中,达到了缩肛运动。排尿中断等功能训练的目的,有利于拔管后患者自行排尿。通过腹肌训练,运用简单易操作的方式帮助患者减少了因腹肌功能弱造成的尿潴留。经过个性化放尿训练,让患者在未拔管之前感受尿意并参与排尿,有利于患者膀胱功能的恢复,促进反射性排尿动作。每日按时帮助患者清洁会阴,减少细菌造成感染的发生,保证坏死组织。上皮细胞的顺利排出。拔管选在10～14d之间患者尿意明显时,嘱咐患者多喝水。经过护理措施的实施,出现尿潴留现象的患者明显减少,多数患者恢复良好,能够自行排尿,且残余尿量<100ml。实践证明,预见性护理对策的实施是有效的,达到了预期的效果,同时能够建立良好的护患关系,减少患者的医疗费用与痛苦,增加了对治疗的信心,减少并发症的发生率,保证治疗的顺利实施,提高治疗与护理的总有效率,减少死亡率,挽救患者的生命,得到了家属和患者的普遍认可,可以应用于临床护理过程中。

降低宫颈癌根治术后尿潴留的预见性护理对策