临床护理路径在急性心肌梗死患者心脏康复的临床效果观察

摘要:目的探讨临床护理路径在急性心肌梗死患者(AMI)心脏康复的临床效果。方法根据临床护理路径模式制定急性心肌梗死患者心?K康复路径手册,将106例康复期AMI患者随机分为对照组和观察组各53例,对照组出院时仅接受常规出院康复指论文网导,观察组出院后以心脏康复路径手册为指导,对患者实施为期6w的用药。饮食。运动康复指导训练。比较两组患者的心血管危险因素(包括BMI。高密度脂蛋白。低密度脂蛋白。三酰甘油。总胆固醇)水平及再就诊次数。结果观察组的BMI。高密度脂蛋白。低密度脂蛋白。三酰甘油。总胆固醇水平均显著低于观察组,均有P<0。05。随访6w内,对照组的再就诊率为26。42百分号,观察组的再就诊率为11。32百分号,观察组的再就诊率显著低于对照组(P<0。05)。结论在急性心肌梗死患者心脏康复中施以临床护理路径模式干预,能有效提高康复效果,降低再就诊次数。

中图分类号:R473。5文献标识码:A文章编号:1006-1959(2017)14-0132-02

急性心肌梗死(AMI)是心内科的一种常见疾病,起病急。病死率高是AMI的特点。患者渡过急性期后,其生理机能及生活质量均会受到严重影响。因此,科学系统的心脏康复训练对保持患者患者最佳的生理机能尤为重要。临床护理路径是由临床医生。护理人员从疾病。心理。社会等角度,针对特定疾病制定的最优化的预见性护理[1]。我科临床护理路径模式,制定AMI心脏康复路径手册,并根据该手册对患者实施为期6w的康复指导训练,取得不错的效果,现将结果汇报如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取我院收治的106例康复期AMI患者,随机分为对照组和观察组各53例。纳入标准:①符合AMI的诊断标准;②年龄18～70岁;③符合NYHA制定的心功能分级方案中Ⅰ～Ⅲ级;④患者知情同意并且签署知情同意书。排除标准:①既往有精神病史。AMI病史及严重并发症者;②心功能Ⅳ级患者。对照组中男39例,女14例;年龄40～70岁,平均年龄(52。21±3。36)岁;心功能分级Ⅰ级36例,Ⅱ级13例,Ⅲ级4例。观察组中男38例,女15例;年龄40～70岁,平均年龄(52。26±3。32)岁;心功能分级Ⅰ级34例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例。两组患者的性别。年龄。心功能分级等基线资料经统计学分析,统计结果无差异,均有P>0。05,均衡可比。

1。2方法

1。2。1心脏康复路径手册的制定根据临床护理路径模式制定急性心肌梗死患者心脏康复路径手册,首先有心血管医师。护理人员。患者及患者家属进行半结构式访谈,调查医务人员。患者及患者家属对AMI患者出院后心脏康复训练的需求及建议,查阅相关文献,制定AMI患者心脏康复路径手册(以下简称手册),手册分为护士版和患者版。护士版手册:分为两部分,第1部分与患者版手册内容一致;第2部分为患者的随访档案资料。随访档案内容包括患者的基线资料及随访资料,随访内容主要包括询问患者的知识掌握程度。康复锻炼情况。吸烟。饮食。服药。排泄。自我感觉等[2]。患者版手册:分为两部分。第1部分为心脏康复计划,第2部分是患者及患者家属应掌握的疾病相关内容。患者版手册:第1w,学习AMI的相关知识以及AMI的自我救助措施;第2w,学习高血糖。高血脂。高血压。肥胖。吸烟等与AMI的关系;第3w,了解康复期间可能出现的压力以及出现压力的原因,并了解应对压力的策略;第4w,系统学习应对压力的措施;第5w,了解康复锻炼期间可能出现的躯体症状,了解个性特征与AMI的关系;第6w,回顾第1～5w关于AMI相关知识。锻炼方式。放松训练以及应对压力的措施等。患者根据手册的内容进行锻炼,每日睡前标出当日运动方式。运动时间。运动困难程度,并记录运动训练过程中出现的问题及解决的方式[3]。

1。2。2干预方法对照组出院时仅接受常规出院康复指导,主要包括出院后询问患者的饮食情况及服药情况,告知患者有问题及时打电话咨询。观察组出院后以心脏康复路径手册为指导,患者出院前,发放患者版手册给患者,并告知患者,每个患者的病情都是不同的,因此不要随意将手册传给其他患者。对患者实施为期6w的用药。饮食。运动康复指导训练。随访护理人员根据护士版手册,在患者出院后第1～5w进行电话随访,并指导患者填写随访表,每次随访的时间约为20min,出院后第6w进行门诊随访[4]。

1。3观察指标

比较两组患者的心血管危险因素(包括BMI。高密度脂蛋白。低密度脂蛋白。三酰甘油。总胆固醇)水平及再就诊次数。

2结果

2。1两组患者的心血管危险因素水平比较

对照组及观察组的BMI分别为(23。89±2。24)kg/m2。(20。24±1。86)kg/m2;高密度脂蛋白分别为(1。68±0。24)mmol/L。(1。12±0。15)mmol/L;低密度脂蛋白分别为(2。84±0。95)mmol/L。(2。25±0。42)mmol/L;三酰甘油分别为(1。54±0。21)mmol/L。(0。86±0。16)mmol/L;总胆固醇分别为(4。66±0。95)mmol/L。(3。83±0。69)mmol/L;经t检验,观察组的BMI。高密度脂蛋白。低密度脂蛋白。三酰甘油。总胆固醇水平均显著低于观察组,均有P<0。05。

2。2两组患者的再就诊率比较

随访6w内,对照组的再就诊率为26。42百分号(14/53),观察组的再就诊率为11。32百分号(6/53),经χ2检验,观察组的再就诊率显著低于对照组(P<0。05)。

3讨论

在AMI患者的康复训练中,由于缺乏系统性的。科学化的康复指导,导致再就诊率及医疗成本增高[5]。本研究中,根据临床护理路径模式制定急性心肌梗死患者心脏康复路径手册,手册对心脏康复流程进行了规范,护理人员在手册指导下对患者实施为期6w的用药。饮食。运动康复指导训练,经康复指导后,患者是心血管危险因素水平显著降低,且患者的再就诊率显著下降。有研究显示,适当的饮食。规律的有氧运动。药物治疗能有效延缓冠状动脉粥样硬化,降低冠心病危险因素水平[6]。本研究中以手册为指导,指导患者戒烟限酒。减肥。调适心理。健康饮食等。经护理干预后,观察组的BMI。高密度脂蛋白。低密度脂蛋白。三酰甘油。总胆固醇水平均显著低于观察组。结果表明,经改变不良生活方式后,能有效改善患者的心血管危险因素水平。

综上所述,在急性心肌梗死患者心脏康复中施以临床护理路径模式干预,能有效提高康复效果,降低再就诊次数。

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