口服流产药用于孕10―18周妊娠流产的护理体会

392文章编号:1004-7484(2014)-06-3316-02

以往,终止10-14周妊娠一般采用钳刮术,手术操作技术要求较高,损伤较大,手术并发症较高;终止15-18周妊娠多采用利凡诺羊膜腔穿刺引产,因妊娠月份较小论文网,羊水量少,一次穿刺成功率低,发动宫缩时间也较长,引产所需时间较18周以上妊娠明显延长。米非司酮是一种抗孕激素制剂,与前列腺素联用终止早孕其成功率达90百分号以上,现已成为妇女一种安全。有效的非手术终止早孕的方法我院自2002年以来采用米非司酮口服配伍米索前列醇(简称米索)阴道后穹窿给药终止妊娠420例,效果满意。现将其护理体会介绍如下。

1资料与方法

1。1一般资料本组420例,均为健康妇女,年龄在22-43岁之间。其中,孕周在10-14周(包括14周)者为280例(66。7百分号),15-18周者为140例(33。3百分号)。

1。2给药方法用药前测量血压。脉搏。体温。呼吸。第1天。第2天早晨9:00口服米非司酮100mg,第3天晨6:00阴道后穹窿置米索600ug,必要时12h可重复放置,最多3次。

1。3效果评价标准

1。3。1有效应用米索后24h内流产。①完全流产:自然娩出胎儿。胎盘组织,且排出物完整无须清宫。②不全流产:胎儿。胎盘娩出后,肉眼观察有胎盘。胎膜残留可能,须行清宫术清除残留组织。

1。3。2无效用药后24h内未见胎儿及胎盘组织娩出。

2结果

2。2引产时间本组359例在米索第1次用药后成功流产,从阴道后穹窿置米索后算起其平均引产时间约为6。5h。53例由于在第1次米索用药后12h内未引起宫缩,重复给药1次后,引产成功,从第1次阴道后穹窿放置米索算起其平均引产时间约为16。2h。

3观察与护理

3。1用药期间的观察与护理

3。1。1确保药物按要求服用口服米非司酮须按医嘱准时给药,并详细交代服药方法及注意事项。嘱孕妇按要求服药,如服药前后2h空腹,冷开水送服。护士要做到送药到手,服药到口。如孕妇伴恶心。呕吐等严重早孕反应,应选择呕吐少的时间段服用。

3。1。2阴道放置米索的注意点在阴道后穹窿放置米索时,不主张进行阴道内擦拭,可将窥阴器表面擦上少量的消毒润滑剂,轻轻打开阴道,将米索置于阴道后穹窿处,由阴道内的分泌物溶解药物,通过阴道黏膜吸收。本组中1例由于阴道干燥,药物放置6h后宫缩仍未发动,用窥阴器轻轻打开阴道发现因其阴道干燥,药物并未被溶解吸收,从而影响引产的效果。

3。1。3副反应的观察与护理①胃肠道反应:本组中15例在服用米非司酮后有轻微的恶心呕吐,3例在阴道放置米索后发生较严重的恶心呕吐。胃肠道反应较轻者,以心理安慰为主,对于呕吐较严重者,除心理安慰外,需作相应的处理。如给予胃复安10mg肌注。②发热:本组7例在放置米索后引起发热,2例在38℃以上,另5例在38-37。5℃,引产后1d,体温恢复正常。对发热者,应测体温4次/d,体温超过38℃者,应及时报告医生,给予适当物理降温,可行温水擦浴。③其他副反应:少数产妇可能出现掌心发麻。全身搔痒。风团状丘疹。四肢冰冷等。本组中发现1例瘙痒病例,给予炉甘石洗剂擦洗后症状减轻。

3。1。4流产过程中的观察与护理①每4h测量一次基本生命体征,并详细记录副反应。阴道流血。宫缩及胎儿和胎盘娩出情况。②要及时观察记录孕妇的宫缩发动时间及破膜时间。③做好产前会阴清洁及消毒,待自然分娩,记录胎儿。胎盘娩出时间。胎儿娩出后,常规给予缩宫素10U肌注;胎盘娩出后需检查是否完整,如胎盘。胎膜娩出不完整或胎盘在胎儿娩出后30min未自然娩出,要及时通知医生,给予清宫或相应处理。

3。1。5准确记录产后2h内阴道出血量发现流产不全或出血过多,及时报告医生,进行清宫。本组321例患者中,产后2h内出血量≤50ml为121例,50-100ml为179例,>100ml为21例。由于观察仔细及时清宫,本组中无1例发生大出血。

3。1。6产后护理产妇分娩后应观察1h后方可送回病房。24h内仍需观察基本生命体征,同时,应观察产后首次小便自排情况。阴道流血颜色及量。宫体有无压痛。子宫复旧情况。清宫者可按医嘱给予口服提高抗生素,加强抗感染治疗。

3。2心理干预心理干预是整个护理计划中的一个重要环节。流产常见于患有某些疾病。不宜继续妊娠者或其他因素不可能继续妊娠者,加之孕妇对流产的顾虑。恐惧和担忧可导致各种不同的心理状态。依据生物-心理-社会医学模式,我们帮助患者分析问题,消除疑虑,改善心境,同时指导患者家属在各方面关心。支持。帮助患者,建立起良好的家庭支持系统。阿

3。3健康教育药流对身体有很大的副作用,流产后一定要注意正确护理,这样才能有效避免流产后出现病发症。①药流后一定要将排除物给医生诊断,确定完全排出。②药物流产后一个月内不洗盆浴,不做阴道冲洗,禁止游泳。③阴道出血超过7天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。出血超过两周仍淋漓不止者,应到医院查明原因,必要时行清宫术。④凡因药物流产失败或不全流产。大出血而行清宫术者,术后必须服用抗生素。⑤药物流产后要注意休息,避免劳累。注意饮食调补。⑥无论术后出血多少,在未行经之前都禁止同房。因为药物流产时宫颈口处于松弛状态,易于被细菌感染。⑦流产后可能很快恢复排卵,应采取避孕措施,以免再次妊娠。

以上是药流后的护理的讲解,希望对女性朋友们引起注意。做好药流护理可以有效的减少病发症的产生,更不会影响以后的妊娠,但是药流对女性身体的伤害还是不容忽视的,女性在选择做药流时一定要慎重。

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