口腔颌面外科人性化护理探析

0。引言

口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤,包括唇癌。牙龈癌。舌癌。软硬腭癌。颌骨癌。口底癌。口咽癌。其中最常见的是舌癌。口腔癌术后引起的口腔颌面部组织缺损,极大的影响患者的面部美观及吞咽。语言等功能。手术的技巧是治疗成功的关键因素,而科学。严论文网密。细致的术前。术后护理,特别是对移植皮瓣的观察及护理,是保证手术成功不可缺少的环节,针对患者的基本情况,我们会从患者的角度出发采取针对性的人性化护理方式,对患者的病症进行条理性的有效护理,进一步的缩短康复时间,提高患者的康复效率,并且使患者感受到护理人员的亲切。

1资料与方法

1。1一般资料

选择50例在我院口腔科接受颌面部手术的患者,肿瘤发生部位:舌癌12例,口底癌18例,下颌牙龈癌12例,舌下腺癌8例。随机分为研究组和对照组各50例,年龄分别在25岁～60岁。研究组:男25例,女25例,平均年龄为39。4±4。2岁;对照组:男26例,女24例,平均年龄为38。4±2。3岁。2组皆于2013。1-2011。2在口腔科治疗。2组基本情况比较差异不显著(P>0。05)。随访6―12个月,面部美观,功能满意。

1。2方法

研究组:常规护理辅以人性化护理;对照组:常规护理。

1。3人性化护理

1。3。1术前护理。做好心理护理,给予情感支持。口腔癌患者多有焦虑。烦躁。恐惧和绝望等不良反应。护士应帮助患者分析研究手术的可行性。必要性,明确手术是唯一有效的治疗手段,打消患者的疑虑,积极向患者及家属做好健康宣教,介绍疾病的相关知识。术前应向患者及家属详细说明手术的全过程及术前。术后配合治疗的重要性。

1。3。2心理支持。为了帮助患者减轻疼痛,克服焦虑紧张等的不良情绪,我们可以通过多种适宜的方法,与患者充分的沟通和交流,要不断的鼓励患者使患者保持积极向上的的心态,让其放松心情看到希望。减轻患者的心理负担,以便消除患者对手术的恐惧和焦虑。

1。3。3术前准备(1)协助术前检查,做好患者术前准备:进行全面。细致的体格检查,对高龄患者积极治疗伴随疾病,营养状况差者加强营养,以增加机体抵抗力和对手术的耐受力。术前8小时禁食禁饮,保持病区安静以保证睡眠质量,遵医嘱术前留置胃管及导尿管。(2)保持口腔清洁,术前进行漱口。(3)做好皮肤准备:术前一天做好供皮区及手术区域皮肤准备,选择外观正常。无疤痕。质地柔软的前臂皮肤作为供皮区域。(4)病房环境的准备:准备好安静适宜的室内环境,室温保持在20°C左右,并做好病房卫生,备好心电监护仪,吸痰器和氧气等。(5)表达方式的训练:患者术后不能用语言表达意愿,备好纸笔。垫板以便术后利用书写形式表达自己的意愿,对无文化的患者掌握几个简单的手势,也可制造手语图标挂在病房,让患者和护士同时掌握更为方便。

1。3。4术后护理。一是严密监测生命体征:采取全自动心电监护仪监护患者心率。心电图。血压。血氧饱和度和呼吸等。同时观察尿量的变化,如血压低。尿少应及时报告医生处理,发现异常情况及时报告医师。保持负压引流通畅和伤口敷料干燥。观察舌体。口底。下颈肿胀情况,并做好记录。二是保持正确体位:术后全麻未清醒应去枕平卧。头偏向健侧。避免口腔内分泌物侵蚀创面,并利于及时消除分泌物,防止气道阻塞。完全清醒后应取斜坡位,有利于呼吸,减少呼吸苦难,也利于头。颈部静脉回流,减轻手术部位水肿。对于实施皮瓣移植修复的患者应取平卧位,头部应适当制动。防止运动过度引起血管受压或张力过大,保证皮瓣血运,利于创面愈合。供皮区应用无菌敷料包扎,注意伤口有无渗血。术后5天防止患者活动,5天后行功能锻炼。术后一周根据患者全身及伤口愈合情况让患者逐渐下床活动。

1。3。5引流管的护理。由于手术创面大,加之皮瓣移植后不主张用止血药,反而要用血管扩张药物,故术后渗血。渗液较多。颈部负压引流相当重要。术后第一天较多。2―3天引流液逐渐减少。24小时引流量超过300ML以上,颜色鲜红,应警惕活动性出血。术后3-4天引流量少于20-30ML,即可遵医嘱拔除引流管。

1。3。6口腔护理。吞咽和分泌物潴留是引起吻合口感染的因素之一。口腔术后自洁作用差,抵抗力下降,应每天进行口腔护理。用生理盐水棉球擦洗口腔或进行口腔吊瓶冲洗,每日两次。术后一周内行雾化吸入,利于痰液稀释咳出,减轻伤口水肿,应予每日2次吸入。

2结果

在经过人性化的口腔护理过程中,50例患者都取得了治愈,并对护理人员的工作做出了肯定,给予了好评。患者的口腔清理工作非常理想,48例患者的口腔内没有出现创口感染情况,2例患者的创口略显轻微的感染,但在与护理人员的及时沟通后,经过安排再次治疗和清理后,均已治愈。其中45例具有过往治疗病史的患者对本次的护理工作进行了充分肯定。在回访的过程中,50例患者都对人性化护理表示了肯定。

3。结语

综上所述,为了增强患者的治疗效果,提高患者对医护人员工作的满意程度,减少复诊率,和缩短患者的住院时间,提高患者的依从性,我们在口腔颌面手术中应辅以人性化护理。

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