康惠尔系列敷料在临床压疮护理中的应用

[摘要]目的:探讨分析临床压疮护理工作中应用康惠尔系列敷料的临床效果。方法:根据随机抽签法将笔者所在医院2012年1月-2016年12月收治的60例Ⅰ～Ⅲ期压疮住院患者划分为对照组(传统换药加机械清创)及试验组(康惠尔系列敷料加自溶清创),对比论文网分析两组患者治疗效果及压疮愈合时间。换药间隔时间等情况。结果:试验组患者痊愈24例,有效6例;对照组痊愈18例,有效8例,试验组患者治疗总有效率(100百分号)显著高于对照组(86。7百分号),差异有统计学意义(P<0。05)。试验组患者压疮愈合时间(13。8±5。2)d,显著短于对照组的(20。2±9。8)d,试验组患者每隔1～3d换一次药,对照组患者每天需要换药,试验组患者换药间隔时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。结论:临床压疮护理中应用康惠尔系列敷料换药及自溶清创的效果良好,可明显缩短创面愈合时间,延长换药间隔时间,有利于减轻患者疼痛,值得在临床上推广应用。

doi:10。14033/j。cnki。cfmr。2017。14。052文献标识码B文章编号1674-6805(2017)14-0094-02

近年来社会人口老龄化趋势越来越明显,临床上老年患者也越来越多,患者患病后生存期也逐渐延长,患者出现压疮的几率也越来越高[1]。一般老年患者活动能力大大下降,而且往往会伴有其他基础疾病,生活自理能力大大下降,发生压疮的风险也就越高[2]。虽然临床对于预防压疮越来越注重,但是仍然会出现压疮,这样会严重影响患者的生活质量,以往传统换药方法已经无法满足当前临床对于压疮的治疗,为了能够缩短压疮愈合时间,临床一直在研究可以替代传统换药的一种特殊材料。近年来,邓从香等[3]研究提出,结合患者压疮的临床分期采用合适的康惠尔系列敷料,可有效预防。治疗压疮。为进一步探讨分析临床压疮护理中应用康惠尔系列敷料的临床效果,本文回顾性分析了笔者所在医院2012年1月-2016年12月收治的60例Ⅰ～Ⅲ期压疮住院患者分别采用传统换药加机械清创,以及康惠尔系列敷料加自溶清创的临床资料,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取笔者所在医院2012年1月-2016年12月收治的60例Ⅰ～Ⅲ期压疮住院患者作为本次研究对象,现将60例患者按照随机抽签法随机分为试验组和对照组,每组患者30例。试验组男12例,女18例;年龄(62。4±3。2)岁;压疮共38处,部位:肩胛部2例,足跟部4例,髂部10例,尾骶部22例;压疮直径2～6cm。对照组男11例,女19例;年龄(62。2±3。5)岁;压疮共42处,部位:肩胛部1例,足跟部3例,髂部12例,尾骶部26例;?捍?直径2～6cm。两组患者性别。年龄及压疮部位等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),有可比性。

1。2方法

1。2。1材料及应用方法对照组患者采用常规的机械清创及保守锐器清创后,先在创面上涂抹适量烧伤湿润膏,然后再用凡士林纱布覆盖,每天需要换药。试验组患者先采用碘伏棉球对创面进行消毒,然后采用生理盐水反复擦洗干净,客观评估患者局部伤口情况后采用合适的冲洗液仔细清洗伤口,进行针对性的清创处理,然后再结合伤口分期。压疮面积大小。伤口渗液量等各方面情况采用合适的康惠尔敷料。若患者渗出液较少。没有渗出的情况下,可以采用康惠尔水胶体敷料(型号:3110,康乐宝(中国)医疗用品有限公司,规格:10cm×10cm);若患者已经出现水泡,应该先在创面表面贴一个透明贴,采用无菌注射器将水泡内液体抽出,防止局部继续受压,进而加快上皮组织修复;若患者渗出量较多,可采用拜尔坦泡沫敷料(型号:3420,厂家:康乐宝中国医疗用品有限公司,规格:12。5cm×12。5cm),后期可结合患者渗液具体情况更换敷料;若患者处于严重溃疡期,可选择康惠尔清创胶(型号:3903,康乐宝中国医疗用品有限公司,规格:25g/支)。

1。2。2护理方法处理压疮的过程中应先评估压疮情况,比如压疮发生原因。压疮分期。皮肤状况。愈合情况。预防措施及换药等。每次换药后都需要重新评估,并且做好相应的记录以便进行持续质量改进,时刻动态观察压疮变化情况,尽早采取针对性的处理措施,便于压疮尽早愈合。具体护理方法如下:如果压疮创面存在很难去除的坏死组织,可进行清创胶自溶清创,再结合患者压疮表面渗液选择合适的敷料。其次还应注意换药间隔时间,若患者创面比较干燥,渗液相对较少的话,可以2～3d更换一次辅料;若患者压疮渗液较多,可每隔1～3d更换一次敷料。当患者压疮分泌物细菌培养试验结果显示阴性,但创面渗液较多的情况下,应每隔2～3d更换一次。当患者压疮创面颜色红润。新鲜,四周覆盖有肉芽组织的情况下,可每隔3～4d更换一次敷料。

1。3观察指标及评价标准

痊愈:压疮完全愈合,创面色泽红润。新鲜。有效:患者压疮面积显著缩小,腐肉已经清除干净,创面基本没有分泌物,四周生长较多肉芽。无效:经过换药护理后压疮情况并没有明显变化。总有效=痊愈+有效。

1。4统计学处理

选择SPSS17。0统计学软件分析处理本次所有数据,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(百分号)表示,采用字2检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组患者治疗效果比较

试验组患者痊愈24例,有效6例;对照组痊愈18例,有效8例,试验组患者治疗总有效率(100百分号)显著高于对照组(86。7百分号),差异有统计学意义(P<0。05)。

2。2两组患者压疮愈合时间及换药时间比较

试验组患者压疮愈合时间(13。8±5。2)d,显著短于对照组的(20。2±9。8)d,试验组患者换药间隔时间(2。8±0。7)d,显著长于对照组的(1。0±0。1)d,差异均有统计学意义(P<0。05)。3讨论

压疮主要是因为患者长期坐轮椅或者卧床,局部组织持续受压而致血液循环障碍,进一步发展导致组织细胞变性坏死而发生。若患者没有及时更换体位,很容易导致深层组织坏死,进而累及骨。肌腱。肌肉等,还可能会导致继发性感染引起低蛋白血症。贫血等症状,甚至可能会对患者生命健康安全造成威胁[4]。因此压疮防治越来越引起广大临床医护人员的重视。本次研究结果表明,试验组患者采用康惠尔系列敷料及相应的护理干预措施,结果治疗总有效率高出采用传统护理干预的对照组13。3百分号,而且试验组患者创面愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0。05),而换药间隔时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0。05),这和张素霞等[5]研究报道基本相符。传统护理方法中采用湿润烧伤膏虽然具有止痛生肌。清热解毒等效果,但是每天都需要换药,而且很容易导致创面脱水。结痂,对于上皮细胞爬行非常不利,容易丢失生物活性物质,不利于创面尽快愈合。康惠尔敷料是近年来新发展起来的一种新型敷料,该种敷料由特殊的物质组成,而且结构较为特殊,可以很好地预防压疮,促进压疮尽快愈合。本次采用的康惠尔水胶体敷料主要由果胶。明胶及羧甲基纤维素等亲水胶肽微粒混合而成,具备半通透性,只允许水蒸气。气体通过,可有效防止微生物通过,避免厌氧菌感染。而且水胶体敷料应用时会降低伤口处氧分压,促进血管形成,增加创面供氧及供血,促进肉芽组织生成,加快组织及细胞修复及再生,有利于压疮的尽快愈合。本次试验组采用的拜尔坦泡沫敷料,由高分子聚合体颗粒组成,是一种特殊的三维树状发泡结构,可大量。快速促进渗出液吸收,并将其锁住,防止渗出液返渗[6]。康惠尔清创胶属于水凝胶敷料,其由90百分号的羧甲基纤维素钠。纯化水组成,而且还加入了藻酸钙盐,这样就可以和创面渗出液中的钠离子进行置换,使钙离子释放,促进创面凝血。其次,康惠尔系列敷料具有很好的黏性,可以粘贴牢固,而且很容易去除,质地柔软。稀薄,弹性良好,便于患者活动的同时可以紧密贴合患者皮肤,这样可大大提高患者的舒适度[7-8]。

综上所述,临床压疮护理中应用康惠尔系列敷料换药及自溶清创的效果良好,可明显缩短创面愈合时间,延长换药间隔时间,有利于减轻患者疼痛,值得在临床上推广应用。

康惠尔系列敷料在临床压疮护理中的应用