开胸手术双腔支气管插管麻醉的护理配合

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2017。17。092

双腔支气管插管麻醉是临床上一种常见的胸外科手术常见麻醉方法,能够单肺通气。单侧吸气。对不通气的患者进行持续气道正压给氧,能够有效的避免分泌物阻塞健侧论文网支气管情况发生,为麻醉通气控制以及手术操作提供了便利,有利于开胸手术的进行[1,2]。但是采用双腔支气管插管麻醉对患者的生理状态影响较大,因此,护理人员在手术前的麻醉护理配合显得尤为重要[3]。本次研究旨在探讨开胸手术双腔支气管插管麻醉的护理配合,特选取120例行开胸手术双腔支气管插管麻醉的患者作为研究对象,现将研究成果报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料选取本院2013年10月～2016年12月收治的120例行开胸手术且采用双腔支气管插管麻醉的患者作为研究对象,男58例,女62例;年龄23～78岁,平均年龄(60。78±9。87)岁,所有患者均行开胸手术且采用双腔支气管插管麻醉,患者对于本次研究均充分知情且自愿参加。其中肺癌根治术45例,肺大泡切除术23例,食道癌根治术27例,纵隔肿瘤切除术15例,胸部外伤5例,胸腺瘤切除术5例。

1。2方法

1。2。1手术方法患者在进行麻醉诱导后通过咽喉镜进行双腔支气管插管,采用注射器对套囊内注射2～6ml的气体,将囊内压控制在30mmHg(1mmHg=0。133kPa)以内,采用徒手挤压呼吸囊的方法行人工呼吸,随后采用听诊法对双肺呼吸音进行检查,以调整插管深度。

1。2。2护理方法①心理护理:患者在进行手术前,多会出现焦虑。不安等不良情绪,在进行麻醉前,护理人员要向患者介绍有关麻醉。手术等的过程,缓解患者紧张不安的心理。②双腔支气管导管检查:护理人员应遵照医嘱将双腔支气管导管的通气口进行连接,并向气管以及支气管的气囊注气,以检查气囊是否完好,确定没有气体漏出,然后将气体抽出,将导管芯置入支气管囊腔内,并将双腔支气管弯曲至所需要的角度,在导管的前端涂上润滑油,选取两条吸痰管备用,并在吸痰管上做好标记以区别健侧和患侧使用。③检测仪器:采用多功能监护仪对患者的血压。呼吸。心率等进行监测,并协助麻醉师进行工作,准备有创动脉测压装置。检查麻醉机的安全,将钠石灰罐装满钠石灰,将排污管连接排污口并与废气吸附器连接。④麻醉药物准备:根据麻醉师的指示将麻醉所用药物准备好,并在注射器上将各种药物的名称以及计量做好标记。⑤患者准备:建立良好的静脉通道,将多功能监护仪进行连接,时刻监测患者的血压。心电以及呼吸等指标,患者取仰卧位准备。⑥诱导护理配合:按照麻醉师的指示对患者进行全身麻醉诱导药物注射,在进行注药时要对医生的口头医嘱进行重复,核对后进行推注,药物的推注速度应根据患者呼吸。血压等实际情况而定。⑦双腔支气管插管以及定位配合:在医生进行插管时,护理人员应在旁进行协助,在导管进入声门后协助医生将导芯拔出,在导管插入后对气囊进行充气,时刻观察患者双侧胸廓的起伏情况。然后协助医生将连接管的帽盖大开,用注射器向支气管气囊注入2ml气,盖好连接管的帽盖。医生对两侧的呼吸音进行听诊,完成后将右侧的接管钳夹松开,确定钳夹左侧通气连接管的位置。⑧纤维支?夤芄芫档呐浜希航?其打开,在镜干表面涂上无菌润滑油,并将镜干穿过双腔支气管导管的支气管管腔,对其进行检查,如果导管未到位,则要在纤维支气管下对其进行调整,护理人员要在旁对医师进行协助,帮助医师对导管深度进行调整。⑨固定双腔支气管导管:在导管定位成功后采用35cm长的胶布对其进行固定。

1。3观察指标观察患者手术情况。

2结果

120例患者中,80例患者直接咽喉镜成功插管,40例患者纤维支气管镜插管定位。其中12例患者手术中导管移位,采用纤维支气管镜进行调整,5例患者气囊破裂重插,2例二氧化碳积蓄。见表1。

3讨论

双腔支气管插管是临床上常见的支气管内插管法,能够有效的保护健康肺,能够为手术操作提供便利条件[4]。在进行麻醉的过程中,护理人员的护理配合十分重要,只有护理人员与麻醉师齐心协力,才能够保证患者在手术过程中的安全[5]。在进行麻醉前,护理人员应认真准备麻醉药物以及器械,在手术过程中应密切关注患者的病情,配合麻醉师进行工作,在麻醉前。麻醉时以及麻醉恢复期采取正确的护理措施,能够有效的确保麻醉安全以及手术的顺利进行[6,7]。

本次研究旨在探讨开胸手术双腔支气管插管麻醉的护理配合,特选取120例行开胸手术双腔支气管插管麻醉的患者作为研究对象,对患者的资料进行分析发现,120例患者中,80例患者直接咽喉镜成功插管,40例患者纤维支气管镜插管定位。其中12例患者手术中导管移位,采用纤维支气管镜进行调整,5例患者气囊破裂重插,2例二氧化碳积蓄。

总之,双腔支气管插管麻醉在开胸手术中的应用较为广泛,采用良好的麻醉护理配合能够增加插管定位的成功率,防止并发症的发生,避免发生意外事故。

开胸手术双腔支气管插管麻醉的护理配合