老年2型糖尿病患者药物治疗低血糖原因分析及护理方法浅析

[中图分类号]R722。12[文献标识码]B[文章编号]1004-4949(2014)08-0308-02

目前治疗2型糖尿病以口服降糖药和使用胰岛素为主,而药物治疗可引起严重的低血糖反应,又加上低血糖症的症状并不论文网明显,有的甚至无症状而进入昏迷状态,非常容易因为临床上的误诊而导致严重后果,严重者可危及生命,或不同程度地直接导致心。脑等重要脏器的损害。本文结合我院40例老年2型糖尿病用药治疗后发生低血糖的患者的实际治疗状况,现总结汇报如下:

1资料与方法

1。1临床资料

本组研究对象为我院2012年10月至2013年12月期间收治的2型糖尿病用药治疗后发生低血糖的患者,共40例,其中男22例,女18例,平均年龄56。2±2。4岁,50岁以下患者1例,51-70岁患者31例,70岁以上患者8例,患者病程最短7个月,最长23年,其中29例患者合并高血压,9例合并肾病,12例冠心病,11例心脑血管疾病,7例感染性疾病,均为药物治疗后发生低血糖入院治疗的患者,主要临床表现有:出汗。胸闷。心悸。乏力。面色苍白。饥饿感等等,严重患者表现为反应迟钝。表情淡漠。神志不清或者精神异常。

1。2方法

对于发生低血糖的患者,严密监测末梢血糖。对于血糖>3。0mmol/L患者,给予事物供应治疗,诸如糖果。水果等;对于血糖<3。0mmol/L或症状较重的患者,立即给予50百分号葡萄糖静脉推注,注射液容量为50±10ml为宜;对体质较弱。低血糖反复出现的患者,给10百分号葡萄糖5百分号葡萄糖静脉滴注,待到患者的血糖监测保持在6-10mmol/L,直至低血糖效应期消失为止。

1。3诊断标准

根据whipp三联征。诊断标准包括:I,低血糖症状;II,发病时,血糖<2。8mmol/L;III,供糖后症状得到缓解。

2结果

本组低血糖入院的患者其中1例因败血症抢救无效死亡,其余患者经处理后

2h以内症状得到明显缓解,治愈率达77。50百分号,有效率达97。50百分号。血糖基本稳定,无不良后果,详见表1。

3。1年龄:老年2型糖尿病患者,由于机体较年轻人衰老很多,加之一些疾病的困扰,身体各组织功能的反应性已经或多或少地降低了,尤其是心脏。肝脏以及肾脏功能的衰退,老年患者的糖尿病病程一般也较长,长期服用降糖药物,由于这些药物在身体内代谢慢而造成药物蓄积,又由于老年患者的免疫功能和耐受力都明显下降,药物的不良反应对身体影响较大,长此以往致使低血糖的发生。

3。2不合理用药:老年患者由于身体各功能的衰退,患有2型糖尿病的患者常常伴有其他疾病,诸如冠心病。高血压等心脑血管疾病及肝肾脏疾病,在治疗过程当中,如果没有很好地遵照医嘱,极易无形中加剧药物的降糖效果,从而发生低血糖。根据对患者用药的询问和调查,还有一类老年2型糖尿病患者发生低血糖是由于过量服药,服用降糖药过量或者服用的时间不对,是致使低血糖的常见原因之一。

3。3生活因素:主要是饮食因素和运动因素,患者自服药后进食少或长时间未进食皆会导致血糖降低,还有的患者是凭借自我感觉的主观判断认为病情减轻,没有遵照医嘱及时监测血糖,导致了低血糖。另外老年患者由于体质原因和身体机能下降等原因,如果运动时间错误或过量运动,就会加速体内糖的代谢,导致低血糖反应,尤其空腹运动。

3。4并发症因素:老年2型糖尿病是代谢类疾病,通常长伴有其他诸如高血压。肝硬化。血管病变等严重并发症病变,引发低血糖。

4护理

4。1密切监测血糖:检测血糖是护理老年2型糖尿病患者发生低血糖患者的重点工作,主要检测时间为三餐前。午夜以及凌晨3:00。血糖值偏低血糖或患者有异常反应症状时应及时征求医生意见,做到及早发现并及时处理。

4。2合理用药,遵照医嘱:医护人员应在给药时向患者及家属讲解清楚药

物的类型。剂量和服用方法,以及可能的不良反应,患者必须在专科医生的指导下用药,并遵照医嘱用量,有任何问题或情况及时与医护人员沟通,不可擅自用药。

4。3生活护理:根据低血糖发生的原因,这部分的护理工作也主要分为饮食护理和运动护理,饮食量不是越少越好,而是要与患者的用药量保持平衡,根据患者自身的情况科学进食。每天热量不能超标,尊重少食多餐的原则,增加高纤维素饮食,有助于稳定血糖。最好能够戒烟。戒酒。要根据患者的年龄。病情进行有规律的运动,时间选择最好在早餐或晚餐后1h左右为宜,时间最好不超过1小时,每周5。6次即可。

5小结

糖尿病是慢性的代谢异常综合征。低血糖指的是血糖浓度<2。8mmol/L,是糖尿病治疗过程中常见急性并发症之一,严重低血糖会对人体造成极大的伤害,尤其夜间,处于睡眠状态,若发现不及时,很可能导致死亡。临床实践证明,加强对糖尿病患者发生低血糖症的原因分析,并针对原因及时采取相应的护理策略,能够改善治疗效果,有效地预防低血糖的发生,减少并发症。使患者及其家属得到相关知识的认识,有效地有针对性的加以防范,能及时发现低血糖的发生,减少危害,改善患者生活质量。

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