老年外科患者术后认知功能障碍的护理

[摘要]目的探讨老年外科患者术后认知功能障碍(POCD)的护理方法和效果。方法120例发生POCD的神经外科老年患者,随机分为观察组与对照组,各60例。对照组患者采用常规护理,观察组在对照组护理的基础上采用综合护理干预,比较两组的护理效果。结果观论文网察组护理总有效率为95百分号,对照组护理总有效率为80百分号,观察组护理总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0。05)。结论综合护理方法提高了老年神经外科患者认知功能的护理疗效,取得了良好的护理效果。

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2016。31。099

术后认知功能障碍(postoperationcongonitivedysfunction,POCD)的发生率高低不等,范围为15百分号～50百分号。白内障手术<5百分号,而股骨头置换术则高达60百分号[1]。此,本文选择本院收治的神经外科老年患者为研究对象,针对出现的术后认知障碍进行护理,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料选择2015年7月～2016年7月本院收治的神经外科老年患者120例,患者均发生了POCD,年龄61～82岁,平均年龄(71。8±4。8)岁。所有患者均经过神经外科的相关检查,符合神经外科手术临床适应证,并且均未患影响研究结果的其他原发性疾病。将120例患者随机分为观察组和对照组,各60例。其中观察组男32例,女28例,年龄62～81岁,平均年龄(70。4±5。1)岁;对照组男29例,女31例,年龄61～82岁,平均年龄(71。2±4。9)岁。两组患者性别。年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法对照组患者采用常规护理,观察组在对照组护理的基础上采用综合护理干预,主要的措施如下。

1。2。1术前护理对患者的身体状况进行评估,并且为患者提供合适的用药,协助患者进行CT检查,给予针对性的治疗。通过护理干预,护理人员与患者进行主动的沟通,让患者能够对护理人员产生信任感,同时了解患者的心理状况,根据具体情况进行有效的疏导,给予适当的鼓励,提高患者的治疗信心。向患者家属介绍患者术后发生POCD的可能性,告知POCD的相关知识,从而帮助患者在术后及时的进行相关的认知检查,从而对患者的实际认知情况能够有一个及时的了解。

1。2。2术后护理在术后要观察患者24h之内观察患者是否有精神障碍的症状,并且考虑是否出现电解质紊乱。脑血管意外的情形,考虑出现POCD的可能性。护理人员应当通过与患者的沟通,对认知障碍的类型。程度进行把握,保证患者术后环境的安静,避免外界带来的刺激和干扰。通过与患者相互信任关系的建立,帮助患者逐渐缓解心理压力,帮助患者培养积极心态,提高患者的认知功能,在病情基本稳定之后,通过适当的运动。音乐等认知护理措施,来进一步的提高患者的认知功能,并且让患者的注意力转移到疼痛之外的其他地方,使得患者的认知功能能够得到恢复。

进行手术后,老年患者很容易出现术后疼痛,这可能与手术中出现的神经压迫。血管损伤等原因有关。这时需要护理人员对老年患者进行有效的镇痛缓解措施。根据不同患者疼痛的具体情况进行个性化处理,运用音乐疗法转移注意,或者适当运动改善疼痛,对于严重的患者给予镇痛药物进行干预。

1。3疗效判定标准对患者术后的护理效果进行评估,分为显效。有效和无效三个等级。显效:患者的手术切口完全愈合,精神状态良好;有效:患者的精神障碍状态缓解并逐渐消失;无效:患者的精神障碍状态未发生改变或继续加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100百分号。

1。4统计学方法采用SPSS20。0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(百分号)表示,采用χ2检验。P<0。05表示差异具有统计学意义。

2结果

护理干预后,观察组护理总有效率为95百分号,对照组护理总有效率为80百分号,观察组护理总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0。05)。见表1。

3讨论

POCD是手术患者经过麻醉之后在记忆力。注意力和智力方面产生损害的一种神经认知紊乱情况。Hudetz等[2]和葛亚丽等[3]的研究认为,在老年手术患者当中POCD的发生率较高,这会对老年人的记忆会产生一定的影响,并且随着老龄化程度的加深,手术治疗的老年患者也增加。目前,针对POCD的发病机制研究还并不清晰,POCD的发生会促使患者的住院时间会延长,预后恢复效果较慢,患者的心理和经济负担增加,对患者的生存质量造成一定的威胁,此,做好老年患者的POCD护理是非常重要的。

综上所述,综合护理方法提高了老年神经外科患者认知功能的护理疗效,取得了良好的护理效果。

老年外科患者术后认知功能障碍的护理