老年性白内障患者术后的护理干预效果观察

[中图分类号]R473。77[文献标识码]B[文章编号]1004-4949(2014)08-0375-02

凡是各种原因如老化,遗传。局部营养障碍。免疫与代谢异常,外伤。中毒。辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而论文网发生混浊,称为白内障,此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上,导致视物模糊。多见于40岁以上,且随年龄增长而发病率增多,是老年人主要的致盲眼病,目前国内外的治疗手段主要是手术,大部分患者可以恢复视力,但有少部分患者因护理不当仍可出现并发症而影响视力,因此白内障术后护理也是相当重要的,以下是我对其术后观察取得效果的报告。

1资料与方法

1。1资料选取2013年1～12月在我院进行白内障手术的患者共200例,其中男108例,女92例,年龄最大为92岁,最小48岁,平均年龄70岁,合并糖尿病12例,高血压病21例,手术方式采用白内障超声乳化加人工晶体植入术。随机分为对照组100例和实验组100例。两组患者在性别。年龄。手术方式。麻醉方式及合并病史等方面比较,均无统计学意义,具有可比性。

1。2方法

1。2。1对照组对照组采用常规眼科围手术期护理方法,按老年性白内障手术前后常规方法进行护理。

1。2。2实验组实验组采用全程护理,针对患者的生活习惯,心里状态,家庭,社会情况等进行详细评估,制订针对性护理干预计划,具体内容包括如下。

1。2。2。1术前干预1)帮助患者熟识病房环境,做好患者局部及全身健康状况的评估,合并有高血压或糖尿病的白内障患者,需密切观察血压及血糖的变化,并给予正确的饮食指导,告知患者及家属,血压需控制在150/90mmHg以下,空腹血糖需控制在7。0mmol/L以下,方可进行白内障手术,以减少术后并发症。2)术眼眼位固定训练。眼位固定是手术成功的重要保证,如果患者过分紧张,频繁眨眼,眼球固定不良,则不利于手术的顺利进行,甚至可能出现后囊破裂。虹膜损伤等,具体方法是嘱咐患者床上平卧,双眼直视正前方,尽可能长时间保持眼球固定不动,训练3次/天,30秒/次。3)术前冲洗泪道及结膜囊,按医嘱滴抗生素眼药水,防止术眼感染。4)准确测量人工晶体度数,充分扩瞳,瞳孔的大小是手术是否能够顺利完成的另一个重要环节,眼科的内眼手术要求瞳孔直径达到6～8mm,并能在术中维持散大状态。5)术前心理干预:因老年患者认知受限,接受能力较差,对术中情况及术后恢复担心较多,因此,对老年患者进行心理护理需更加耐心。细致。主要是了解病人的顾虑,评估病人的心理状态及要求,然后因人而异地给予术前心理指导,详细讲解白内障的一般知识,手术的目的,手术的基本方法及术前。术中。术后配合要点。

1。2。2。2术后护理1)手术当日卧床休息,多方面关心患者,特别注意做好生活护理及安全护理;加强病情观察,注意有无术眼胀痛。头痛。恶心。呕吐等眼压升高症状,发现异常,及时报告医生处理,避免因高眼压影响手术效果;术眼换药应特别注意无菌操作,检查术眼的光线可由眼外侧渐渐移至伤口,切勿猛然将强光直射角膜上,否则会引起反射性闭目,可能造成前房出血;术后滴眼药水应滴在穹隆结膜处,避免直接滴在非常敏感的角膜组织上而引起眨眼动作。2)健康教育。术后3～6天伤口愈合期,术眼新生的毛细血管非常脆弱,轻微外伤及振动可能使人工晶体脱落。前房出血,甚至前房消失,因此,指导患者术后避免振动头部,不要用力闭眼。挤眼或揉眼,不要大声谈笑。若要咳嗽打喷嚏张口做深呼吸。接下来就是指导患者进食高蛋白。高维生素食物,有利于促进伤口愈合,禁食坚硬及辛辣刺激性食物,多进食蔬菜。水果,多饮水,保持大便通畅,对合并有糖尿病的患者,术后易出现放松心理,从而导致饮食不当,血糖不稳,影响伤口愈合,因此,应加强糖尿病患者的饮食宣教,延续术后糖尿病食谱。最后就是对患者的心理指导,由于视功能障碍,使患者生活和工作受到影响,术后患者重见光明,心情非常激动,易引起眼压高升。前房出血等并发症,因此,教会患者学会控制情绪。3)出院指导。训练患者掌握滴眼药水的正确方法,严格遵医嘱用药,强调出院后注意保护术眼,防止外伤,术后3个月内不要提重物及做重体力劳动,避免剧烈运动及长时间低头。弯腰;注意术眼卫生,洗脸。洗澡时防止污水进入术眼;注意保护视力,避免长时间看书。看报以及电视,造成眼睛疲劳;出院后如果突然出现眼红。眼痛。视力下降。复视等情况应及时来院检查。

1。3评价指标术后3个月,观察两组患者术后并发症的发生率。

1。4采用SPSS10。0软件对数据进行统计分析,比较两组数据。

2结果

两组患者术后并发症发生率比较见表1,由表1可知,实验组术后并发症较对照组发生率低,两组比较P<0。05,差异有统计学意义。

3讨论

老年性白内障患者术后并发症发生率与患者情绪激动。术中不配合及术后护理不当呈正相关系。对照组采用的常规眼科围手术期护理方法缺乏以病人为中心的护理,对病情的观察不仔细,与病人的沟通不深,未取得患者的理解及配合,术后易发生晶体移位。高眼压等一系列并发症,影响了手术效果。实验组采用的全程护理干预,实施以病人为中心的护理,加大了护理力度,出院指导也做得很细致,提高了患者的自我保护意识,有效提高了白内障术后并发症,让患者顺利的重见光明。

老年性白内障患者术后的护理干预效果观察