临床路径在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎护理中的应用

[摘要]目的研究临床路径在呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎护理中的应用效果和意义。方法选取2012年10月～2013年5月遵义医第五附属(珠海)医院儿科收治的RSV毛细支气管炎患儿90例为研究对象,并将其分为观察组(n=60)和论文网对照组(n=30)。两组行常规治疗后,对照组实施一般性护理,观察组实施临床路径护理,观察比较两组生活质量。住院时间。住院费用。家长健康知识掌握情况及护理满意度。结果护理后,观察组患儿生理功能。躯体功能。心理功能。机体疼痛。活力。社会功能。情绪角色及总健康评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。观察组患儿住院时间。住院费用均短于或低于对照组,而家长健康知识掌握情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0。05);观察组与对照组患儿的护理效果满意率分别为86。7百分号和72。3百分号,观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0。05)。结论临床路径用于RSV毛细支气管炎护理中可显著提高患儿的生活质量,缓解临床症状,提高患儿满意度,效果显著。

[中图分类号]R562。25;R473。72[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2016)01(b)-0142-04

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheapplicationeffectandsignificanceofclinicalpathwayinthenursingofbronchiolitiscausedbyrespiratorysyncytialvirus(RSV)。MethodsNinetychildrenwithbronchiolitiscausedbyRSVadmittedtoDepartmentofPediatricsoftheFifthAffiliatedHospitalofZunyiMedicalUniversity(Zhuhai)fromOctober2012toMay2013wereselectedasresearchobjectsanddividedintoobservationgroup(n=60)andcontrolgroup(n=30)。Bothgroupsreceivedconventionaltreatment,onbasisofwhich,thecontrolgroupreceivedgeneralnursing,andtheobservationgroupreceivedclinicalpathwaynursing。Thequalityoflife,lengthofhospitalstay,costofhospitalizationandparentshealthknowledge,nursingsatisfactionofthetwogroupswereobservedandcompared。ResultsAfternursing,thescoresofphysiologicalfunction,physicalfunction,psychologicalfunction,bodypain,vitality,socialfunction,emotionalroleandtotalhealthscoreoftheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup(P<0。05)。Thelengthofhospitalstay,costofhospitalizationoftheobservationgroupwereshorterorlowerthanthoseofcontrolgroup,whiletheparentshealthknowledgewasbetterthanthatofcontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0。05)。Thenursingsatisfactionrateofobservationgroupandcontrolgroupwas86。7百分号and72。3百分号respectively,theobservationgroupwashigherthanthecontrolgroup,butthedifferencewasnotstatisticallysignificant(P>0。05)。ConclusionTheclinicalpathwayappliedinthenursingofbronchiolitiscausedbyRSVcanimprovethequalityoflifeofpatients,relieveclinicalsymptoms,improvechildrenssatisfaction,theeffectissignificant。

[Keywords]Respiratorysyncytialvirus;Bronchiolitis;Clinicalpathway;Effect

毛细支气管炎在临床上较为常见,是一种呼吸道感染疾病,而呼吸道合胞病毒(RSV)是引发毛细支气管炎最为重要的病原体[1-2]。RSV毛细支气管炎具有病情反复。久治难愈等特点,易对患儿心理及生理产生极大的负面影响,故对其实施有效的护理尤为重要[3-4]。临床路径护理是指以患儿病情。病情改变情况等为依据而制订的一种针对性护理模式,临床护理路径有利于护士形成标准化。预见性。主动性及具体化等方面的工作态度[5-6]。此外,也可培养患儿进一步认识护理的重要性,并确定护理目标,从而更加配合治疗,有利于患儿病情康复,最终提高患儿及其家属的满意度[7-8]。鉴于此,本研究对RSV毛细支气管炎患儿实施临床护理路径,旨在探究其临床效果,现报道如下:1资料与方法

1。1一般资料

选取2012年10月～2013年5月遵义医第五附属(珠海)医院儿科收治的RSV毛细支气管炎患儿90例作为研究对象。患儿均符合如下纳入标准[3]:①符合RSV毛细支气管炎病情诊断标准;②患儿家长均知情并签署治疗同意书。排除标准[4]:①精神障碍及沟通障碍者;②合并其他慢性疾病者。将所有患儿分为两组。观察组60例,其中男31例,女29例;轻度患儿30例,重度患儿30例;年龄30d～2岁,平均(1。0±0。3)岁;病程5d～6个月,平均(1。5±0。3)个月。对照组30例,男15例,女15例;年龄30d～1。6岁,平均(0。9±0。1)岁;病程8d～5个月,平均(1。7±0。9)个月。两组性别。年龄。病程等方面比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法

两组患儿均接受普米克令舒雾化吸入治疗:每次1mL,2mL生理盐水稀释,空气压缩泵雾化吸入,吸入时长10～15min。对照组患儿实施一般性护理,观察组患儿实施临床路径护理,包括:①制订临床路径护理:成立临床护理路径管理小组,组员包括科主任。护士长。护士及相关主治医师等。根据标准护理计划制订针对性护理路径,制订内容主要包括入院指导。治疗。饮食与营养。健康教育指导。护理及出院指导等。②临床路径护理的实施:严格按照制订的临床路径进行护理,在治疗方面成立实施小分组,针对患儿病情进行相应护理,充分体现以患儿为中心的护理理念。具体实施内容包括:入院1～2d,进行入院评估,指导患儿正确咳嗽与排痰。用药及健康饮食。入院3～4d后,观察患儿一般情况,包括痰液颜色。治疗效果。药物不良反应等。住院5～7d后,实施针对性健康宣教。住院8～12d后,实施出院指导,嘱咐患儿家属避免带其出现在公共场所,并监督患儿按时服用药物。

1。3观察指标

①护理前和护理4周后,采用生活质量量表(SF-36)对两组患儿生活质量进行评定。此量表包括8个维度,即:生理功能。躯体功能。心理功能。机体疼痛。活力。社会功能。情绪角色。总健康。分值在0～100分,得分越高,生活质量越高。②观察分析患儿住院时间。住院费用。③自制满意度及健康知识掌握情况表,以问卷形式展开,患儿出院前1d进行。此量表包含25个选项(每项分为很满意4分。满意3分。可接受2分。不满意1分。很不满意0分),总分值在0～100分,<35分对护理效果不满意,健康知识掌握较差;35～70分对护理效果一般满意,健康知识掌握一般;>70分对护理效果非常满意,健康知识掌握好。

1。4统计学方法

采用SPSS13。0软件分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间比较采用χ2检验。以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组护理前后生活质量评分比较

护理前,两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0。05);护理4周后,观察组生理功能。躯体功能。心理功能。机体疼痛。活力。社会功能。情绪角色。总健康评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0。05)。见表1。

2。2两组住院时间。住院费用及家长健康知识掌握情况比较

观察组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,家长健康知识掌握情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0。05)。见表2。

2。3两组护理满意度比较

观察组护理效果满意率为86。7百分号,对照组护理效果满意率为72。3百分号,与对照组比较,观察组的满意率稍有提高,但差异无统计学意义(P>0。05)。见表3。

3讨论

毛细支气管炎是一种呼吸道感染疾病,在婴幼儿群体中较为常见,发病率较高,其主要临床症状表现为气促。哮喘等,病情较为严重者可能引发心力衰竭,严重危及患儿生命健康[9-10]。若患儿支气管周边细胞处于浸润状态,毛细支气管分泌的黏液将增加,从而引起气道痉挛,且气道壁也可能水肿,最终引发毛细支气管炎现象[11-12]。RSV毛细支气管炎是当前临床公认的引发毛细支气管炎的一大病原体,且RSV毛细支气管炎发病率及病死率明显更高[13-14]。该病具有病情反复。久治不愈等特点,对患儿心理及生理易产生极大影响,故对患儿进行有效护理尤为重要。而临床路径护理是一种依据患儿自身病情诊断结果。手术等制订的护理模式,可使护理过程更加标准化,使患儿从入院至出院均按照此路径进行护理,有利于患儿主动参与到治疗当中,最终促进病情康复,并提高患儿及其家属满意度[15-16]。因此,本研究在RSV毛细支气管炎护理过程中实施临床路径护理,旨在探究其效果,为临床提供数据支持。

本研究结果显示,护理后观察组生理功能。躯体功能。心理功能。机体疼痛。活力。社会功能。情绪角色。总健康评分均显著高于对照组,与鲍玉荣[17]报道的结果一致,表明临床路径和常规护理方式比较,可较好提高护理质量与临床疗效。究其原因,笔者认为这可能是因为临床路径护理理念为以患儿为中心“,增强了医护团队精神,充分体现出了团队护理精髓。医护人员均依据临床路径进行,小组人员贯彻落实,有计划。预见性地工作,可有效避免盲目性的工作,有利于患儿的治疗,从而缓解患儿临床症状,提高患儿生活质量。此外,临床护理路径可明显提高患儿家属的满意度,促进医护人员和家属的有效沟通及交流。征得家属的同意是当前临床护理工作的主要内容之一。实施临床路径时,需把相关治疗措施如实告知患儿家属,进而可大大降低家属的焦虑感,并取得家属信任。

此外,观察组住院时间。住院费用均短于或低于对照组,健康知识掌握情况明显优于对照组,观察组对护理效果非常满意占比明显高于对照组,表明观察组护理方案更易被患儿及家属接受,这可能与如下因素有关[18-20]:与常规护理模式比较,临床护理路径可较好体现出医院多学科和多专业间的协同精神,有利于部门与科室间的信息交流与传递,大大减少中间环节。护理人员日常工作中的科学管理,有效规范诊治护理程序,进一步完善规范化。标准化与程序化,故可明显缩短或减少患儿住院时间与住院总费用,且临床护理路径对患儿治疗护理工作具有较好的规范作用,若患儿严格依据临床路径指导方向发展,并且无特殊变化,在规定工作内完成路径,患儿达到出院指标均可出院,明显减少住院费用,还可最大限度地减少患儿痛苦,并有效提高工作效率。综上所述,RSV毛细支气管炎护理中运用临床路径进行护理,较好体现了医疗质量的标准化,可明显缩短患儿住院时间,减少住院费用,缓解患儿临床症状及痛苦,提高患儿家属满意度,改善医患关系,是一种先进的管理理念。

临床路径在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎护理中的应用