内镜下微创治疗结肠巨大息肉35例的护理分析

对于结肠巨大息肉,多数将直径大于2cm的息肉称为巨大息肉[1]。是结肠的良性肿瘤,也是常见的癌前病变之一。因此,早发现。早诊断。早期治疗可以避免癌变的严重后果。术前准备。术中配合。术后护理是手术成功的关键。我科2008年5月～2013年3论文网月期间,收治的35例结肠巨大息肉内镜下微创治疗的护理进行回顾性分析,现将护理体会报告如下。

1临床资料

选择我科2008年5月～2013年3月期间经内镜下治疗结肠巨大息肉患者35例,其中男19例,女16例,年龄13～85岁(平均年龄56。5岁)。息肉直径在2。0cm～3。5cm。。其中长蒂息肉18例,亚蒂息肉10例,无蒂息肉7例。临床表现以腹胀,大便次数增多,便血史为主。多数在门诊结肠镜检查时发现。

2术前准备

2。1器械准备采用OlympusGIF260。240电子结肠镜。高频电凝电切仪为德国ERBEICC-80。圈套器。电刀负极板。内镜注射针。0。1百分号肾上腺素与0。9百分号氯化钠混合配成比例为1:20000肾上腺素氯化钠溶液。检查肠镜吸引。送水。送气是否正常,高频电刀电流是否形成,把脚踏开关放在醒目的位置。

2。2肠道准备术前2d进食无渣饮食,禁食肠胀气食品,禁食粗纤维食物。检查前晚上及当日各口服磷酸钠盐口服液45ml兑水750ml1瓶,服药后要适当活动,直至排出大便呈清水样,方可检查。

2。3常规准备及心理护理根据医嘱化验血常规。凝血像。传染病五项。乙肝五项。心电图。询问药物过敏史。是否用抗凝药,女性月经期暂停手术。备好急救药及止血药。根据患者年龄。文化程度。认知能力与患者沟通,消除患者紧张恐惧心理。签署知情同意书。

3术中配合

协助患者取左侧卧位,双腿屈膝,全身放松。电刀负极板黏贴在患者臀部或小腿后侧肌肉丰满的地方。

内镜下根据息肉的大小。形态。蒂粗细。长短等情况,选择合适的治疗方法。对于长细蒂息肉,可用圈套器套住,收紧圈套器要适度,以免造成机械性切割而出血。待息肉呈紫色时,通以高频电流,电凝电切,切除创面无出血。长粗蒂息肉,应选择先在粘膜下(即息肉蒂基底部)注射1:20000肾上腺素氯化钠溶液2～4ml后,见基底部变苍白色时,用圈套器距基底部肠壁5mm处圈住息肉,给予高频电凝电切。对于亚蒂。短粗蒂巨大息肉应选择粘膜下注射,再高频电凝电切,再金属夹夹闭,防止创面出血。对于直径大于圈套器的息肉,可先行分块电切或分次切除,再用金属夹夹闭,防止创面出血。应当注意的是,当圈套器收紧后,尽量向肠腔提拉,使蒂部形成天幕状,以免损伤周围肠粘膜。

4术后护理

4。1一般生活指导术后耐心向患者说明,内镜下结肠巨大息肉治疗已顺利完成,使患者消除顾虑,能得到患者更好的依从性。指导患者绝对卧床休息2～3d,2w内避免剧烈活动。屏气动作和热水浴,以免出血。反复宣教卧床休息与疾病康复的重要性及治疗目的。患者因为卧床和禁食,需要下床入厕。站立时,动作宜缓慢,防止体位性低血压,必须有陪伴陪同,防止跌倒及意外发生。

4。2病情观察密切观察生命体征,特别是血压。脉搏的变化。观察有无腹痛。腹胀以及腹痛的部位。性质。持续时间,观察大便次数。颜色。性质。若有异常,及时与医师取得联系,以便采取必要的治疗措施。

4。3饮食护理术后饮食的种类和禁食的种类需反复向患者及家属讲解,使患者及家属懂得坚持饮食控制在术后康复中的重要性,得到他们的理解与配合。恢复期饮食,可进食清淡易消化的软食,避免粗糙。过硬及高纤维的食物,如韭菜。芹菜等,忌烟酒刺激性食物。

4。4排便护理保持大便通畅,防止便秘等腹压增加因素,大便干燥者,可服缓泻剂,以防止干燥大便摩擦创面或使焦痂过早脱落导致大出血。

5结论

随着微创技术的发展,内镜下治疗适应症的不断拓宽[2],越来越多的的人们选择内镜下切除巨大息肉,内镜下高频电刀切除结肠息肉,成为一种安全。有效。经济的治疗方法。这就给我们的护理人员提出了更高的要求。由于息肉巨大,对患者身体及心理产生较大的压力以及刺激[3],导至患者出现各种不良情绪,对其体内各系统的功能造成非常大的影响[4]。对患者进行护理干预,能够有效减轻患者的消极情绪[5],从而提高患者治疗的依从性,促进康复,提高满意度等。同时内镜下微创治疗结肠息肉的成功与熟练的操作,术中医护人员的默契配合也是密不可分?。

内镜下微创治疗结肠巨大息肉35例的护理分析