剖宫产术后产后出血的原因分析及护理

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2015。25。149

[Abstract]ObjectiveToinvestigatecauseandnursingmeasuresofpostpartumhemorrha论文网geaftercesareansection。MethodsAnalysisandsummarizationweremadeonhemorrhagecausesof70patientswithpostpartumhemorrhageaftercesareansection。ResultsAmongthe70patientswithpostpartumhemorrhageaftercesareansection,therewere66caseswithuterineinertia(94。3百分号),3caseswithplacentalfactors(4。3百分号)and1casewithcoagulationdisorders(1。4百分号)。Allthecasesleftthehospitalwithoutanydeathorhysterectomycasesafterreceivingtimelyrescueanddetailednursing。ConclusionIncidenceofcomplicationsandmortalityrateofpostpartumhemorrhageaftercesareansectioncanbereducedbygoodprenataleducation,effectivepreventionofpostpartumhemorrhage,closemonitoringofdisease,andtimelyhealtheducation。

[Keywords]Postpartumhemorrhageaftercesareansection;Causeanalysis;Nursing

产后出血是产科常见的严重并发症之一,胎儿从母体娩出后24h内阴道出血量超过500ml者称为产后出血。随着剖宫产率的上升,剖宫产术后产后出血也增多,如果预防措施不完善,抢救不及时将会出现一系列并发症,是目前孕产妇死亡的首要原因[1]。本院从2012年1月～2014年7月共收治剖宫产术后产后出血患者70例,现将其原因分析及护理对策报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料2012年1月～2014年7月本院共收治剖宫产术后产后出血患者70例,其中年龄最大43岁,最小17岁,平均年龄28岁。初产妇27例,经产妇43例。其中瘢痕子宫13例,前置胎盘1例,胎盘植入1例,凝血功能障碍1例,妊娠期高血压3例,重度子痫前期5例,多胎4例及其他原因。

1。2方法

1。2。1资料分析方法采用回顾性分析方法对70例产妇发生剖宫产术后产后出血的原因进行分析和总结。

1。2。2测量方法称重法:使用铺于产妇臀下的会阴垫,有专用的弹簧秤秤会引垫,刻度显示为0,使用后的会阴垫再称重可直接读数弹簧秤的刻度显示重量[2]。

1。3观察指标产后出血原因。妊娠合并症及并发症。孕产史等。

2结果

70例剖宫产产后出血患者,宫缩乏力66例,占94。3百分号,胎盘因素3例,占4。3百分号。凝血功能障碍1例,占1。4百分号。经过及时抢救和精心护理,70例产妇无一例发生死亡或切除子宫,均痊愈出院。

3讨论

3。1引起剖宫产术后产后出血的原因依次为宫缩乏力。胎盘因素。凝血功能障碍。有多次分娩史。多胎。瘢痕子宫。未按时产检或未产检者的产后出血发生率明显高于单胎。1次分娩史。按时产检者,阴道分娩高危因素者多选择剖宫产,产后出血的几率增加。

3。2产前教育及护理:①加强健康教育,提高孕产妇的自我保健意识。孕期定时参加妈妈学校讲课,了解孕期的过程。定期产检,进行高危妊娠孕妇的筛查。孕期保健知识的宣教,教会孕妇的自我监测能力。尤其对于进城务工人员多分娩产次较多,要加强宣教。对于有产后出血高危因素的孕妇如多胎。巨大儿。羊水过多。瘢痕子宫。前置胎盘。胎盘植入。妊娠高血压综合征。多次流产史等应充分做好产前监测,鼓励其提前住院待产,给予对症治疗及预防,以降低产后出血的发生。②入院后医护人员应与孕产妇进行良好的沟通,加强孕产妇的心理护理,讲解疾病的相关知识,让孕产妇保持心理平衡与情绪稳定,并保证充足的营养,良好的休息环境。③做好围手术期的护理。术前手术室进行术前访视,消除恐惧感。术后病房护士做好与麻醉师的交接,详细了解术中出血量。子宫收缩情况及其他术中情况。对于有产后出血的高危因素存在。术中出血超过350ml者视为潜在产后出血,手术后回病房即用大口径针头另建立静脉通路,静脉滴注缩宫素液体,60滴/min。在术后6h内每隔15min检测1次体温。脉搏。呼吸。血压。子宫底高度。子宫收缩情况。尿量等。做好基础护理,保持会阴清洁,勤巡视病房,密切观察病情,及时掌握患者病情变化。如果目测阴道出血一次达150ml。子宫收缩差。术后出血量与术中相加>500ml者,产妇出现口渴。打呵欠。烦躁不安。出冷汗。面色苍白等休克症状时,要及时报告医生并积极配合医生进行抢救,成立护理抢救小组,如果是子宫收缩乏力引起的产后出血,持续的子宫按摩是有效的方法。及时进行母乳喂养知识宣教及喂养技巧指导,产前应做好哺乳知识宣教,术后回病房15min内协助并指导产妇正确哺乳,母婴皮肤接触,使脑垂体分泌内源性缩宫素[3],加强子宫收缩,减少产后出血。产后出血难以控制且危及产妇生命时,可根据情况行子宫次全切或全子宫切除术[4]。了解患者的心理状态,进行心理疏导消除恐惧感,并及时与家属沟通。

综上所述,剖宫产产后出血的相关因素较多[5],做好产前检查及术后监测,及时发现导致产后出血的高危因素,并给予及时的预防对减少产后出血的发生至关重要,就要求产科护理人员不断提高筛选高危孕妇的能力,预测可能会发生产后出血的能力,及时发现产后出血的敏锐观察力,配合抢救产后出血的能力,关键环节的交接理解能力,良好的沟通能力。另一方面要对每一个孕妇做好健康教育工作宣传保健知识,增强自我保健意识,孕期规范产前检查,并及时治疗产科相关疾病。每个环节都要认真处理。采取综合的干预措施提高产科质量,降低剖宫产术后产后出血的发生率。

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