慢性乙型病毒性肝炎行干扰素治疗后出现不良反应的护理体会

[中图分类号]R512。6[文献标识码]A[文章编号]2095-6851(2017)06--01

乙型肝炎是临床常见的传染病之一,其对于人体有严重的危害,需要及时,有针对性的治疗,如果未经有效的治疗,病情会发展为肝论文网硬化,甚至肝癌[1]。目前,主要采取抗病毒治疗方法对乙型肝炎进行治疗,而任何的治疗均会出现不良反应,干扰素用于抗病毒治疗也不例外,现对我科2014年5月-2016年5月收治的60例慢乙肝患者行干扰素抗病毒治疗出现的不良反应进行综合分析,采取有效的护理干预,取得不错疗效,现将护理体会总结如下:

1。资料与方法

1。1基本?Y料:

选取本科2014年5月-2016年5月收治的60例慢性乙型肝炎患者作为观察对象,其中男性45例,女性15例,年龄在30-54岁,平均年龄42岁,其中初中学历14例,高中学历20例,本科及以上者26例,自费患者12例,医保患者38例,所有患者均符合慢性乙型肝炎防治指南相关诊断及治疗标准[2]。

1。2治疗方法

本组选中的患者,均符合抗病毒的治疗标准,给予皮下注射普通干扰素(安达芬。赛若金)或者进口干扰素(派乐能,派罗欣派格宾),注射普通干扰素时一周注射三次,注射进口干扰素者一周注射一次,治疗疗程比较长,注射时间均为一年及以上,中途未见停止注射者或者突然中断治疗者,治疗过程中定时遵医嘱监测患者的各项生化指标,并严密观察患者出现的不良反应,采取相对应的有效的护理干预,所有患者均顺利完成治疗疗程。

1。3不良反应的表现

60例患者中,54例患者发生轻度的不良反应表现,总发生率为88。4百分号,具体为发热42例(70百分号),血小板减少12例(30百分号),食欲减退30例(50百分号),轻型精神症状2例(4百分号)

2。不良反应的护理

2。1全身反应的护理一般首次注射干扰的患者,均会出现不同程度的流感样症状,此种不良反应临床较多见,表现为寒战,高热,注射2-6小时后即可出现,随着疗程延长,发热可逐渐减轻,一般7天后可停止发热,对于此种不良反应,症状轻者嘱患者绝对卧床休息,给予物理降温,温水擦身或使用降温贴,多饮水,每日饮水量大约1500-2000ml,症状严重者可遵医嘱服用一些解热镇痛药,并告知患者此种不良反应在临床较多见,一般可自行消失,缓解患者紧张焦虑的心理。

2。2免疫抑制的护理在注射药物的过程中,要定时进行生化检查,如血常规的检查,观察外周血白细胞和血小板的变化,如中性粒细胞绝对计数小于或等于0。75星号109/L和(或)血小板小于50星号109/L,适当调整干扰素剂量,提高血常规监测水平,1-2周后复查,如恢复,则逐渐增加至原量;如中性粒细胞计数小于或等于0。5星号109/L和(或)血小板小于30星号109/L,则应停药,待指标回升后才能给予小剂量干扰素实施治疗[3]。也可遵医嘱口服一些升白细胞的药物,如利巴韦林等,由于疗程较长,较多患者自行在家打干扰素,需要注意的是一定要来院进行血生化指标的检查,不可只打针不检查。

2。3胃肠道不良反应的护理患者在治疗初期会出现不同程度的恶心,呕吐,腹泻,食欲减退等症状,伴随着高热的患者,进食量较少,可以指导患者进食一些清淡易消化的低盐低脂饮食,少食多餐,食物尽量多样化,色香味俱全,促进患者的食欲,提供良好的就餐环境,定时开窗通风,病房内无其他特殊异味,以免影响患者食欲,并告知患者随着治疗疗程的延长,此种不良反应可自行缓解。

2。4皮肤不良反应的护理此种不良反应在临床比较少见,一般表现为皮肤出现荨麻疹,弥漫性红斑等,严重者可引起银屑病,在本组所选择的病例中无一例出现此种不良反应,但前期健康指导时护理人员有告知病人的义务,让患者自身了解治疗过程中可能出现的一系列的不良反应,如万一出现,不必惊慌,积极配合治疗即可,而此期采取的护理措施主要是,剪短患者指甲,防止抓伤皮肤引起感染,穿棉质的衣服,促进舒适度。而护理人员也要注意更换注射部位,嘱咐患者用温水洗浴,注意不得使用刺激性强的洗漱用品[4]。

2。5精神症状不良反应的护理干扰素使用时间较长会损害神经系统,一般表现为狂躁,抑郁或者是焦虑,对一些本来就有家族遗传史或者是精神病史的患者不可使用干扰素,因此用药之前要仔细询问患者家族史,药物过敏史,既往史等,如有明显的神经系统疾病者应禁用干扰素,治疗过程中也需要家属的配合,密切观察患者的日常行为有无异常,如喜欢独自静坐,多言,脾气暴躁等,症状较轻者继续治疗,症状较重,有自杀倾向者应汇报医生,停止干扰素治疗。

2。6心理不良反应的护理使用干扰素治疗需要很长的周期,很多患者会产生悲观消极的心理,应给患者讲解其他治疗成功的案例,鼓励患者积极配合治疗,家属或者亲近的人平时与其多加沟通,了解生活所需,排除其他不利因素,心情焦虑时可以听一些舒缓的音乐,公园散步,转移注意力,从而保证有良好的心理状态,利于治疗。

3。健康指导

抗病毒治疗是一个长久的过程,一般都需要一年以上,多数患者基本可以转阴,但也不可放松警惕,也应要定时检查血常规,肝肾功能,HBV-DNA等,平时应根据季节的更替增减衣物,防止受凉,尽量避免去人群较多的产所,以免引起交叉感染;对于未受孕的年轻女性,做好母婴传播防范;应有一套自己的洗漱用品,不得与其他人共用餐具,毛巾,剃须刀等;夫妻同房时,使用避孕套,防止体液传播;皮肤出现伤口时,应妥善处理包扎好,破溃处的血液不得接触到其他人,防止通过血液传播给其他正常易感人群。

结果本次研究的60例患者中,不良反应的发生率较高,这就要求护理人员从患者的言行中,生化检查中及时发现异常,给予针对性的护理,防止继续发生严重的不良反应,本组中只有轻微的不良反应发生,无严重不良反应发生。

4。讨论

慢性乙型肝炎是全球传染性疾病,有数据显示,全球慢性乙型肝炎病毒感染者有3。6亿人,1。2亿乙型肝炎病毒患者为人员,发病人数还呈上升趋势。目前的治疗手段以抗病毒治疗为主,但疗程过久,也容易产生耐药性,所以严重影响了患者的生存质量,由于治疗时间较长,患者的治疗依从性也会降低,近年来研究发现,护理干预对患者治疗依从性中的重要作用愈加受到重视[5],这就要求患者及家属都要参与进来,由医务人员和家属共同协助患者完成抗病毒治疗的疗程,提高患者的用药依从性;同时由于此病的特殊性,患者本能的觉得会收到外界的歧视,觉得同事,朋友用异样的眼光看待自己,其实都不利于疾病的恢复,医务人员可向其详细讲解疾病发生,发展,转归,使患者了解自身疾病,有助于后期的继续治疗。

综上所述,慢性乙型肝炎行干扰素治疗应对不良反应实施针对性的护理干预,对患者的心理进行健康的引导,监督患者的用药依从性,在一定程度上,能够保证治疗顺利进行,有效结束,让病人回归社会,回归家庭,应在临床引起重视。

慢性乙型病毒性肝炎行干扰素治疗后出现不良反应的护理体会