慢性肾病患者饮食治疗依从性的护理干预

[摘要]目的:探讨影响慢性肾病患者饮食治疗依从性的影响因素,总结护理干预经验。方法:选取慢性肾病患者80例,制定饮食治疗计划,随机分为对照组与实验组各40例,前者给予常规护理,后者进行系统性健康教育与饮食干预,3个月后评估饮食治疗依从性与血糖。论文网体质控制水平。结果:对照组差率52。50百分号高于实验组10。00百分号,良好率10。00百分号低于实验组55。00百分号,干预后实验组随机血糖。空腹血糖。糖化血红蛋白水平分别为(6。18±0。72)mml/L。(8。23±2。31)mml/L。(7。32±2。22)百分号低于干预前(8。41±0。77)mml/L。(12。38±3。11)mml/L。(11。25±2。12)百分号,低于干预后对照组(7。94±0。81)mml/L。(11。22±3。35)mml/L。(。25±2。31)百分号,干预后对照组随机血糖。糖化血红蛋白水平低于干预前(8。40±0。67)mml/L。(11。19±2。25)百分号,差异具有统计学意义(P<0。05)。结论:对于初次就诊慢性肾病患者而言,给予护理干预,进行自我管理培训,有助于促患者饮食治疗依从,进而增强血糖控制效果,改善预后。

[中图分类号]R473。5[文献标识码]B[文章编号]1004-4949(2014)08-0275-02

当肾盂肾炎。肾小球肾炎等肾脏病迁延不愈,致肾小球滤透功能持续损害超过3个月时,可统称为慢性肾病“,该病治疗不及时,可进展为肾功能不全。肾衰竭,甚至尿毒症,致病情不可逆,严重威胁患者生命健康,及时治疗与综合干预是治疗慢性肾病的主要方法[1]。饮食调节是综合治疗慢性肾病的主要方法,本次研究就护理干预对慢性肾病患者饮食治疗中的依从性进行探讨。

1资料及方法

1。1一般资料:选取2012年2月～2013年7月,我院肾内科收治慢性肾病患者80例,其中男54例,女26例;年龄38～63岁,平均(48。3±3。9)岁。纳入标准:①初次就诊,未接受相关健康教育;②未合并有其它严重系统性。器质性疾病;③认知。精神。行为正常;④知情自愿参与,随访时间≥3个月。将患者随机分为对照组与实验组各40例,两组患者年龄。性别。文化水平。经济收入。职业等一般资料差异无统计学意义(P>0。05)。

1。2方法:将所有患者登记注册,定期随访,记录患者身高体重。糖化血红蛋白。随机血糖。空腹血糖等指标。据患者病情。身高体重。活动状况,制定食谱,严格控制热量与营养元素配比,并结合患者喜好。

对照组:不给于系统性干预,进行基本的健康宣教,常规护理,将制定好的食谱交给患者,医嘱患者遵照执行。

实验组:进行集体授课,时间30min,而后单独指导,内容包括糖尿病性质。综合干预措施,着重强调饮食治疗,培养患者自我管理能力,如应用弹皮筋法,当患者自觉难以控制饮食,如饮食超量时,以橡皮筋弹手部内侧,有痛感,直到无进食欲望。同时建立糖尿病患者电子档案,采用电话方式进行督导。

1。3观察指标:干预前。干预后3个月随机血糖水平。空腹血糖水平。糖化血红蛋白水平。体质指数。干预后调查饮食治疗依从性,

1。4判定标准:饮食调查依从性:①20个条目,内容包括食量控制。食品摄入。饮食时间等;②采用4级评分法,4分完全符合,3分基本符合,2分不符合,1分完全不符合;③<48分为差,≥48分为基本依从,≥60分依从性良好。

1。5统计学处理:资料数据均应用SPSS18。0软件处理,以均数±标准差(X±s)表示计量资料,以数(n)与率(百分号)表示计数资料,P<0。05表示差异具有统计学意义。

2结果

2。1饮食依从性:对照组差率高于实验组,良好率低于实验组,差异具有统计学意义(P<0。05);失分原因主要为:自身对饮食控制不够重视。食量控制不佳。特殊节假日控制率差。对既定食谱逐渐产生抗拒情绪。零食量逐渐增多(见表1)。

2。2血糖与体质控制:干预后实验组随机血糖。空腹血糖。糖化血红蛋白水平低于干预前,低于干预后对照组,干预后对照组随机血糖。糖化血红蛋白水平低于干预前,差异具有统计学意义(P<0。05)(见表2)。

3讨论

饮食治疗是慢性肾病最基本。最直接的治疗方法,目前,多数医院都会对慢性肾病患者进行饮食治疗指导,但受患者依从性性影响,干预效果差异较大。对于初次确诊接受治疗的慢性肾病患者而言,进行系统性干预非常必要,可有效抑制病情进展,但干预方法有待商榷,太过简单的干预可能达不到应有的效果,太过苛刻的干预又可能引起患者反感,甚至引发抑郁。焦虑等不良心理应激反应[2]。本次研究中,应用集体授课。连续短信干预方式进行干预,结果显示,观察组患者饮食治疗依从更优,血糖控制更佳。集体授课有助于提高干预效率,降低干预成本,集体授课氛围佳,患者相互交流有助于提升学习效率[3]。此外,对患者开展自我管理培训也非常必要,掌握一定的技巧有助于提升自我管理水平,如弹皮筋法,强迫转移进食欲望,效果较好。当然在持续干预过程中,还需掌握患者心理动态,采取鼓励。激励等方法提升患者治疗信心。

慢性肾病患者饮食治疗依从性的护理干预