脑卒中患者强化血糖控制的护理

方法:此次临床研究主要以我院在2011年5月份到2013年5月份收治的100例脑卒中患者为研究对象。采用随机分配的原则,将所有患者分成对照组和实验组,每个组别各50例。对照组实施常规治疗和护理,实验组则增加强化血糖控制护理。对两组患者的临床效果进行观察论文网和比较。

结果:经临床研究结果显示,实验组患者的空腹血糖和餐后2h血糖均低于对照组患者,P<0。05,差异有统计学意义。

结论:经临床研究结果表明,对脑卒中患者实施强化血糖控制护理,能够有效改善患者的预后,降低患者的血糖,值得推广和普及。

Doi:10。3969/j。issn。1671-8801。2014。11。338

[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1671-8801(2014)11-0204-01

脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病,其主要类型包括了脑出血。血栓形成性脑梗死。栓塞性脑梗死等,起病较急,具有较高的死亡率[1]。脑卒中的临床治疗难度较大,这是因为其会引起一系列并发症,包括高血糖。心律失常。感染以及脑水肿等,这也是导致死亡率较高的主要原因。在此次临床研究中,我院对收治的100例脑卒中患者进行分组研究,实验组在常规治疗和护理的基础上增加强化血糖控制,效果显著。详细临床报道如下所示:

1资料与方法

1。1一般资料。此次临床研究主要以我院在2011年5月份到2013年5月份收治的100例脑卒中患者为研究对象。其中男性患者有68例,女性患者32例。年龄范围为44岁到68岁,平均年龄为53岁。所有患者经过临床CT以及MRI检查,均符合中华医学会在1995年全国第四次脑血管病会议制定的标准。其中有35例患者为脑出血,有65例患者为脑梗死。所有患者均不存在糖尿病史,不存在胰腺B细胞瘤以及其他代谢障碍疾病。所有患者均合并有高血糖症状。采用随机分配的原则,将所有患者分成对照组和实验组,每个组别各50例。两组患者在性别。年龄以及疾病类型等一般资料的比较上,差异不存在统计学意义,P>0。05,具有可比性。

1。2方法。对照组患者实施常规治疗和护理,患者血糖在11。1mmol/L以上时,采用胰岛素进行治疗,将血糖控制在9。5mmol/L到10。5mmol/L之间。

实验组患者在对照组的基础上增加强化血糖控制护理。当血糖水平高于正常标准时,实施胰岛素强化治疗,使用输液泵将25U普通胰岛素加入250毫升的生理盐水中输注,速度为15滴/分(相当于每分钟1毫升),每小时对血糖进行检测,并结合检测结果对泵推速度进行调节,控制血糖在6。5mmol/L左右。强化血糖控制护理方法如下:

(1)采血位置的选择。因手指固有动脉在掌面以及侧面交界处行走,且在指端吻合,因此一般采血位置选择无名指端两侧指甲之间皮肤较薄的位置。且危重患者一般是实施24小时静脉输液,在胰岛素输注肢体指端测得值较低,在葡萄糖输注肢体指端测得值较高,因此一般选择未输液的指端进行采血。采血过程中,患者手心要向下。在一定时间段,采血应相对固定在一个手指端,有利于进行准确判断。

(2)消毒液选择。消毒过程中,酒精以及洗必泰均属于中效消毒剂,然而酒精的挥发性较高,在长期放置下会导致浓度下降,另外酒精还会导致毛细血管扩张,导致血液流速加快,降低局部血糖。而洗必泰则不存在上述缺点。因此一般采用洗必泰进行消毒。

(3)采血方法。采血方法一般选择自然出血法,严禁对采血位置进行按摩和挤压,防止组织液被过多的挤出,导致血液被稀释影响测量。按摩会导致毛细血管扩张,手指被捏紧的情况下,也会导致静脉血回流受阻,致使手指毛细血管内部压力增加,引起组织液的流出,影响血液的测量。另外消毒棉球需要在消毒后进行自然干燥,防止过湿影响血液测量[2]。

(4)血糖合理测量。在血糖测量过程中,需要了解脱水以及高脂血症等因素对血糖仪测量值的影响。血液的黏度。血液内细胞成分等出现异常,也会导致血糖仪测量值受到影响。脑卒中患者一般存在高脂血症,治疗过程中脱水剂的使用,也会导致患者出现脱水,因此这种情况下血液的测量需要结合GOD法。

(5)胰岛素治疗。在对患者进行强化治疗之前,需要遵循三查七对的原则对药液进行配制,每个小时的胰岛素输注量需要结合医嘱,合理连接管道,防止管道内液体流动受阻,引起胰岛素注射不足。及时对药液进行配置和更换,防止输液以及泵管处于同一个通路中,避免输液速度对胰岛素剂量以及浓度造成影响。对微量泵进行定期检查,防止设备运行出现异常,导致胰岛素剂量受到影响。

(6)低血糖预防。患者出现低血糖的危险因素主要包括了胰岛素剂量过度。禁食。机体状况差。药物配伍不合理以及糖分摄取不足等。因此在胰岛素注射过程中,需要结合上述因素对方案进行制定,调整过程中要合理适当,防止调整幅度过大。

1。3统计学方法。此次临床研究主要采用SPSS12。0软件对数据进行统计和处理,计量资料采用t检验,以P<0。05表示差异存在统计学意义。

2结果

如下表所示:

表1两组患者血糖水平比较(mmol/L)

可见,两组患者干预前空腹血糖以及餐后2h血糖不存在显著差异性,不具有统计学意义,P>0。05;经过干预,均有所改善,实验组改善程度显著大于对照组,差异存在统计学意义,P<0。05。

3讨论

脑卒中患者在急性期间24小时内会出现血糖升高,这也使得脑卒中的临床死亡率加大,对患者的预后造成了严重的影响。因此临床上需要加强对脑卒中患者血糖的合理控制。强化血糖控制措施主要围绕患者为中心,从多个方面对患者的血糖进行干预,从而使患者高血糖的症状得到强化治疗。在此次研究中,实验组实施强化血糖控制护理,效果显著。可见,对脑卒中患者实施强化血糖控制具有显著效果,值得推广和普及。

脑卒中患者强化血糖控制的护理