锰中毒患者护理体会

1 临床资料

这16例患者都是因为在工作中长期接触含有锰的烟尘所致。其中有9例患者为轻度锰中毒,7例患者为中度锰中毒。出院患者8例,还有8例患者住院治疗中。

2 临床表现

2。1 急性毒效应 大量吸入新生的氧化锰烟雾后,少数人论文网可发生锰所致的金属烟热“。所谓金属烟热“是急性职业病,是吸收金属加热过程释放出的大量新生成的金属氧化物粒子引起的,临床表现为流感样发热,有发冷。发热以及呼吸系统症状。生产中吸入高浓度的无机锰化合物烟尘,除可引起轻度的呼吸道刺激症状外,一般无职业性急性中毒表现。有机锰化合物可经皮肤吸收,对眼及皮肤刺激并不大,于接触后5min~1h后可出现胸闷。呼吸困难。头痛。恶心。感觉异常及腹部不适,大部分症状于几小时后消退,尿锰可暂时升高。

2。2 慢性锰中毒 它是锰的主要危害,多见于锰铁冶炼。电焊条的制造与电焊作业的工人。起病缓慢,发病工龄一般5~10年,早期表现为类神经症和自主神经功能障碍,多先出现嗜睡。对周围事物缺乏兴趣。精神萎靡。注意力涣散。记忆力减退等症状。部分患者出现易激动。话多。好哭等情绪改变。肌张力正常。病情继续发展后,可出现锥体外系神经障碍的症状和体征。患者感两腿发沉。笨拙。走路速度减慢。容易跌倒。口吃。言语单调。语言低沉。举止缓慢。情感淡漠或感情冲动。少数患者可出现手套袜套样分布的感觉障碍。因为此类患者出现的临床症状比较特殊,所以要对这一病症的临床表现。并发症详细了解后针对患者的病情制定合理的护理计划并实施。

3 护理措施

要配合医生对患者进行治疗,急性中毒患者应立即饮用大量温水,或者用温水洗胃,一般水温为37~40℃,或饮用牛奶和氢氧化铝凝胶,以减少毒物的吸收。锰烟雾引起的金属烟热“可对症处理。早期多饮水,饮热茶。红糖生姜汤。发冷。发热时卧床休息,服用镇痛解热药,防止继发感染。慢性锰中毒一经确诊后,即应调离锰作业,并给予络合剂治疗,可用依地酸钙钠或二巯丁二钠进行驱锰治疗。出现震颤麻痹综合征可用左旋多巴和安坦等药物。具体护理措施如下:①生活护理:为了患者的康复,首先要为锰中毒患者提供舒适。安静的治疗环境,根据病情,鼓励患者做一些简单的活动,比如去楼下散步。做健身操。为了增强患者的记忆力,指导患者多看看报纸。杂志。下棋。听舒缓的音乐。②良好的睡眠环境:为了改善患者睡眠质量,减轻患者烦躁。易怒。话多。欣快。好哭等情绪反应,创造良好的睡眠环境是必不可少的。病房保持适宜的温湿度,温度18~20℃。夜间灯光柔和,以暖色调的灯光为宜,日间合理安排治疗。护理活动,夜间查房时做到四轻“,即走路轻。说话轻。开关门时轻。操作时轻。白天减少睡眠,睡前忌剧烈运动,睡前可饮用热牛奶,用热水泡脚,舒缓患者紧张情绪,让患者在轻松氛围中逐渐入睡。③记忆功能训练:锰中毒的并发症为痴呆。抑郁症。嗜睡。情感淡漠等。为了尽量延缓并发症的发生,病房内设施应有鲜明的标志,比如氧气管道上禁止放置任何物品。不能在病房内吸烟。有台阶的地方有醒目的提示标志。卫生间有防滑标志等。与患者多交流,像朋友一样与患者聊天,鼓励患者,改善患者的消极情绪。④饮食护理:可根据病人的病情。年龄。活动量制订合理的饮食计划。一般以低盐低脂饮食为主。鼓励患者多饮水以促进体内锰的排出。在服用多巴胺期间,适当限制蛋白质摄取,饮食中的氨基酸会干扰左旋多巴在小肠的吸收及向内转运,而影响疗效。所以口服多巴胺。苯海索等药物时,要在饭后45min。⑤用药观察及护理:慢性锰中毒患者常因应用复方左旋多巴而引起恶心。呕吐。食欲不振。体位性低血压等副作用。所以在患者用药期间要密切观察病情,并对出现的副作用通知医生进行对症处理。螯合物药毒性较大,为防渗漏,先用生理盐水静脉滴注,再更换治疗药物,避免在同一条静脉持续用药,防止引起静脉炎。密切观察输液情况及用药后的反应。如依地酸二钠钙应充分稀释后缓慢注射或静脉输注,注射完药物后观察患者有无头痛。乏力。恶心等副反应,其中最严重的副反应为肾损害,所以用药期间应定期复查肾功能,并记录每日尿量。患者因记忆力下降,可能会出现漏服。错服药物的现象,为了杜绝此类事情的发生,责任护士应将口服药物发到患者手中,并监督患者服下药物后方可离开。期间应注意按时巡视病房,观察患者用药后反应,并针对药物副作用对患者进行讲解。⑥安全护理:向患者讲解防止跌倒。坠床的注意事项。分析可能出现的安全隐患,有针对性地进行安全保护及指导。卫生间要有扶手,有防滑标志以防跌倒。指导患者不要穿裤脚太宽的裤子,防止跌倒。选择舒适的鞋子,不宜过大,以免发生跌倒。在震颤未控制好之前,勿让患者自行如厕,防摔伤。⑦心理护理:入院后根据患者的不同情绪表现,耐心听取患者的心声,给予正确的心理疏导。尊重患者,鼓励患者,消除其紧张的情绪,让患者保持一种愉悦的心情,满足患者的合理需要。⑧健康教育:要给予患者正确的引导,让其了解职业防护的重要性,从事接触锰作业的工作者应加强卫生防护,作业时宜戴好防护口罩,并勤换衣服。勤洗澡,不随意揪拔。乱剪鼻毛［1,2］。

综上所述,锰中毒患者由于其特殊的临床表现,在护理此类患者时,更应严密观察患者病情变化以及患者的情绪。心理变化。为医生进行对症治疗提供有效的依据,有针对性的对患者进行心理护理,有效的沟通,使其放下心理包袱,积极配合治疗,早日康复。

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