前庭神经鞘瘤显微外科手术的护理观察

摘要:目的探讨前庭神经鞘瘤显微外科手术的护理方法及效果。方法选取我院在2012年10月～2014年10月收治的68例前庭神经鞘瘤患者,随机将患者分为两组,对照组与实验组,每组34例,对照组采用一般护理,实验组采用整体护理,对比两组患者的治疗方法。论文网结果实验组的护理效果明显优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0。05)。结论给予前庭神经鞘瘤显微外科手术患者整体护理干预,效果显著,能够保证手术的顺利进行,值得临床推广与应用。

前庭神经鞘瘤病残率高。病死率高,随着神经外科的整体进展,前庭神经鞘瘤外科手术也取得了良好的进展。在这里,以2012年10月～2014年10月我院收治的68例前庭神经鞘瘤患者作为研究对象,取得良好的效果,具体报告结果如下。

1资料与方法

1。1一般资料抽取我2012年8月～2014年8月收治的前庭神经鞘瘤患者68例,男38例,女30例,年龄28～70岁,平均年龄(41。8±6。5)岁;随机分为2组,对照组34例,男20例,女14例,年龄28～70岁,平均年龄(41。7±7。2)岁;观察34例,男18例,女16例,年龄28～70岁,平均年龄(42。9±8。3)岁;两组患者在性别。年龄等方面差异不明显,不具有统计学意义(P>0。05)。

1。2方法所有患者均例行全麻,取侧俯卧位,固定好头架,实施枕下乙状窦后入路“L“形切口,切口消毒,将患者头皮切开,肌肉分离,从颅骨入钻孔,将硬脑膜剪开,在显微镜下,将肿瘤切除,若患者肿瘤侵入内听道,需将内听道后壁磨除,再用超声吸引刀将其切除,确保肿瘤切除彻底,整个手术均在神经电生理监测下里德,以最大程度保留患者神经。

1。3护理

1。3。1对照组本组患者给予基础护理,术前做好准备工作,术中配合手术医师完成各项手术要点,并注意严密观察患者病情,以便手术顺利完成。

1。3。2实验组

1。3。2。1术前准备准备好术前的物品,包括神经电生理监测仪。超声吸引刀。显微镜。手术器械包。中心吸引器。神经外科自动牵开器等等。同时,要做好术前的访视工作,引导患者保持良好的心态,由于患者合并听力障碍,在交流过程中,要保证交流的有效性,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。

1。3。2。2术中配合要注意仔细核对患者年龄。性别。诊断以及手术部位标识。MRI和CT等诊断,若是女性患者,需要询问患者月经情况,全面掌握患者的各项检查结果。输血申请情况。药物过敏情况等。为患者建立静脉通路,根据手术需要和患者体位,以建在健侧大隐静脉为宜,必要时可以建立多通路,从而快速为患者输液输血。安装好负压吸引装置,协助麻醉师为患者进行麻醉诱导,保证麻醉药品。氧气等医用品的稳定供给和有效性。

1。3。2。3体位护理为患者准备好体位垫,根据手术部位,摆放手术体位,将患者侧卧于手术床上,保证健侧上肢与头面部之间的间隙,避免面部器官压伤,同时,在间隙中布置防水布,避免消毒液以及口鼻分泌物弄湿床单和病房,患侧上肢放躯干一侧,下肢弯曲或者伸直,双腿间放置一软枕,以保证静脉回流正常。另外,要保证患者隔肌呼吸动不受限,避免胸腹部受压。

1。3。2。4输液护理做好液体管理,保证输液速度和输液量,有效控制颅内压,不可过快过多,预防脑组织张力增高,要保证脑脊液的顺利释放,以充分显露手术视野,在打开患者颅骨时,要要所出血量和尿量,使用利尿剂,及时补充术中丢失的液体,若输液量大,需要加温输液。

1。3。2。5术后护理术后严密观察患者体征变化,并指导患者家属做好护理工作,一旦发现异常,及时做好处理,防止和预防术后后遗症和并发症的发生。

1。3。2。6饮食护理术后忌寒凉食物。忌油炸及辛辣刺激食物,禁烟禁酒,制定合理的饮食方案,保证病情的快速康复。

1。4疗效标准治愈:原发瘤已彻底切除,创面已基本修复;好转:手术治疗大部切除,在深部(如颅底)尚有肿瘤残留;无效:肿瘤无缩小,症状无改善。

1。5统计学分析采用SPSS18。0统计软件进行t检验和方差分析等,计量资料使用(x±s)表示,以P<0。05视为差异具有统计学意义。

2结果

68例前庭神经鞘瘤患者经手术治疗,均已治愈。实验组的护理效果明显优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0。05),见表1。

3讨论

前庭神经鞘瘤是一种起源于前庭神经鞘的良性肿瘤,多发于成年人,目前尚未找到真正的诱发因素。临床上主要以颅内压增高和桥小脑角综合征为主要特征,该病病残率高。病死率高,目前临床上主要通过手术治疗,随着神经外科的整体进展,前庭神经鞘瘤外科手术也取得了良好的进展,但是前庭神经鞘瘤外科手术过程复杂,技要求高,这给患者带来一定的风险。经过临床研究发现,通过科学有效的护理,能够保证手术的顺利进行,提升手术治疗效果,如本组研究结果显示:实验组(94。12百分号)的护理效果明显优于对照组(67。65百分号),差异显著,有统计学意义(P<0。05),这充分说明整体护理干预对前庭神经鞘瘤手术治疗的有效性。这也与国内外学者的研究结果保持一致。

总而言之,加强前庭神经鞘瘤显微外科手术患者整体护理干预,效果显著,能够保证手术的顺利进行,值得临床推广与应用。另外,目前前庭神经鞘瘤尚无特殊有效的预防措施,病死率较高,这就需要加强前庭神经鞘瘤预防,做到早发现。早诊断。早治疗,降低癌症死亡率,尽可能减少和消除致癌因素对机体的致癌作用,降低癌症发病率,保持良好的生活习惯,提高机体抗病能力和机体免疫功能。

前庭神经鞘瘤显微外科手术的护理观察