[关键字处方;问题;对策

［摘要］目的了解处方质量情况,促进处方质量的提高。

方法对2005年7～12月和2006年1～6月门诊西药房处方,每月随机抽取500张,根据医疗机构处方管理方法(试行)。抗菌药物临床应用指导原则和有关合理用药,进行统计和分析。

结果论文网2005年7～12月处方总差错率为36。5百分号,2006年1～6月处方总差错率为14。7百分号,门诊处方质量有了明显提高。

结论说明我院提高门诊处方质量的对策是切实可行的。

［关键字］处方;问题;对策

为了提高门诊处方质量,促进合理用药,保障患者用药安全,从2005年1月1日起,医疗机构处方管理方法(试行)［1］(以下简称办法)在我院正式施行。为了了解我院门诊处方存在的问题,我们按月随机抽取门诊处方6000张进行统计分析,主要存在处方前后记不完整,药名。规格。用法。用量书写错误和配伍不合理等问题,现将有关情况予以交流。

1资料与方法

按月随机抽查我院2005年7～12月和2006年1～6月门诊处方6000张进行统计分析,其中2005年7～12月和2006年1～6月各3000张处方,根据处方的前记。正文。后记及用药情况等存在的问题进行分析,发现严格执行办法。抗菌药物临床应用指导原则［2］(以下简称原则)后,门诊处方质量有了大幅度的提高。

2统计结果

在2005年7～12月抽查的3000张门诊处方中,总差错率为36。5百分号,其中处方前记和后记不完整的有627张,占处方总数的20。9百分号;处方正文不准确(含不合理用药)有408张,占处方总数的13。6百分号。

在2006年1～6月抽查的3000张门诊处方中,总差错率为14。7百分号,其中处方前记和后记不完整的有333张,占处方总数的11。1百分号;处方正文不准确(含不合理用药)有108张,占处方总数的3。6百分号。

3存在问题分析

3。1处方前填写不全比较多主要包括性别。年龄。科别。门诊号。临床诊断,主要原因是部分医生对这些项目的重要性认识不够。若无年龄或以成“代替,不利于药师准确地判断医生给患者用药治疗剂量的准确性;若无门诊号,患者查寻其相关受到的服务信息比较困难,不能体现明明白白看病的精神;若无临床诊断,有利于药师审核临床用药与诊断是否相符,及是否具有潜在临床意义的禁忌证,不能有效地预防与减少差错事故和医疗纠纷。

3。2药名写错(1)药名不准确,如21―金维他写成金维他,胶体果胶铋写成果胶铋;(2)错写药名,如卡司平(吡格列酮片)写成卡思平;(3)仍然书写习用名,吲哚美辛写成消炎痛,普萘洛尔写成心得安,而国家早已从2005年1月1日起禁止使用习用名,并且办法11条规定:药品名称以中华人民共和国药典或中国药品通用名称或经国家批准的专利名为准“;(4)改药名,将商标名代替药品名,如阿奇霉素分散片写成林盾“。

3。3无剂型或剂型错误如阿莫西林既有颗粒剂又有胶囊剂,而处方是阿莫西林颗粒剂0。25×12包,即是颗粒剂,其规格应该是0。125×12包。左福康(左氧氟沙星)不写剂型,但药房有胶囊。眼药水和软膏三种。

3。4规格不写,错写较多尤其以复方制剂。医院制剂。外用药(妇科。眼科。耳鼻喉科。皮肤科)最多,不写规格让药品调剂和收费人员无所适从。如头孢曲松不写规格,而药房有0。5g,1。0g,1。5g,2。0g之多;宏强(美洛昔康)片7。5mg写成75mg。

3。5剂量错写或漏写(1)外用药不写剂量;(2)特殊管理的药品,如麻醉药品。精神药品时有超过规定量者。

3。6用法缺失。模糊或错误药品未注明用法或用法不明确主要发在外用药品,如乳膏剂。洗剂。滴眼液。滴鼻液。喷雾剂等,可能这些药品用法简单,医生认为患者可以自行使用。用法错误主要表现在新特药,如美洛昔康片。吗啡控释片每日只需bid,而有的医生则开成tid,容易造成药物在体内蓄积中毒发生不良反应。从经济学的角度看,既增加患者的经济负担,又浪费药品资源。另外,有的医生超出药品说明书的适应证和用量范围,一旦发生医疗纠纷,院方只能处于被动的地位,因为药品说明书具有法律效应,办法将无疑成为判断的唯一标准［3］。

3。7临床诊断与治疗用药不相符主要是开人情方,患者原来是看某一疾病的,医生开方时,患者本人要求医生开些自己需要的药品,而临床诊断又未体现这一点。如临床诊断为脚癣,医生不仅开了一支达克宁霜,还开了一瓶卡托普利片。

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