浅谈支气管哮喘护理

支气管哮喘是由嗜酸性细胞肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道变应性炎症。这种炎症使易感者对各种刺激因子具有气道高反应性,并可能导致气道狭窄,主要临床表现为阵发性咳嗽,多带有哮鸣音的呼气性的呼吸困难,如不及时控制,可加重哮喘,支气管阻塞,甚至出现哮喘持续状论文网态。自2013年6月至2015年6月,共有120例支气管哮喘患者,经积极治疗和精心护理,病情好转出院,现将护理体会总结如下:

1临床资料

本组120例患者,其中男85例,女35例,年龄35-69岁。住院最短的时间为4天,最长20天,其中15例症状缓解因为经济原因提前出院,其他病例均治愈后出院。

2病情观察

密切观察血压。脉搏。呼吸。意识。发绀。尿量等。观察药物副作用的影响,尤其是糖皮质激素。了解患者复发哮喘的病因和过敏源,避免诱发因素。密切观察哮喘的先兆症状,如鼻痒。胸闷。咳嗽和打喷嚏时,应尽快采取适当的措施。

3临床表现

1。症状:典型的表现是发作性胸闷。气急。咳嗽及伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,常在夜间和凌晨发作和加重,重者被迫端坐。发绀。每次发作持续数分钟。数小时或数天,经支气管舒张剂或自然缓解,某些患者在缓解数小时后,再次发作,部分哮喘患者以发作性咳嗽为其唯一的临床表现而无喘息,易造成误诊。

2。体征:典型的体征是呼气相延长广泛的哮鸣音。但轻度哮喘哮鸣音可不出现;部分危重病人因气流严重受限,哮鸣音可消失。发作其可有桶状胸。叩诊过清音,呼吸因减弱等肺部过度充气的体征,严重时可有发绀。大汗。颈静脉怒张。奇脉等体征。非发作期可无阳性体征。

3并发症:发作时可并发气胸。肺不张;长期反复发作可并发慢性支气管炎。肺气肿和肺源性心脏病。

4治疗及护理

4。1心理护理

哮喘发作时患者常有焦虑紧张恐惧。紧张。烦躁不安。焦虑。恐惧等心理反应,加重病情恶化或诱发呼吸困难,要向患者做好解释安慰,陪伴病人身边,通过语言和非语言沟通,给予精神上的支持和心理上的安慰,应让患者明确哮喘是一种变态反应性疾病,消除顾虑有利于治疗。

4。2饮食护理

给予低盐低脂饮食,少食含胆固醇高的食物:如动物脂肪。蛋黄。燕麦。洋葱等;多食富含钾类食物:如香蕉。土豆。菠菜。橘子等,及应多食新鲜的蔬菜水果,防止便秘,宜食清淡易消化足够热量的食物。

4。3药物治疗

①β受体激动剂,舒喘灵为轻度哮喘类首选药物,平喘效果迅速,口服制剂或气雾剂。②茶碱类有松弛支气管平滑肌作用,是中效支气管扩张剂,常用口服,必要时用葡萄糖稀释后静脉注射或静脉滴注,口服剂量为8-10mg kg(不超过1。5g d)。③哮喘发作顽固时常用地塞米松5-10mg加入葡萄糖水中静脉注射或静脉滴注,也可以使用甲强龙静脉注射或静脉滴注,哮喘控制后立即减量或改为口服,不宜长期使用。④还可以使用万托林和爱全乐气雾剂吸入。根据患者的具体情况

4。4病情观察

观察患者生命体征,测定呼吸频率,可提示有无呼吸困难,若出现逐渐加重的呼吸困难。胸闷并有咳嗽等症状,观察咳嗽性质,出现时间,痰液性质及颜色。气味。数量,取痰液送检。鼓励患者有效咳嗽咳痰,有痰液不易咳出时,有条件可使用超声雾化吸入,无条件可根据医嘱服用化痰药物,以稀释痰液,便于排除,同时还可以使用体位引流等措施排痰。应选择有效抗生素。记录尿量,出现下肢浮肿颈静脉怒张等症状时应考虑是否并发心力衰竭,及时通知医生进行抢救。

4。5健康教育

支气管哮喘发病原因很多,临床治疗护理过程中,要注意对患者进行健康教育,积极预防。了解家庭及生活环境的过敏原,如防止花粉。烟尘。异味气体的吸入;居室避免放置花草。皮毛等。经常调节?笔?湿度,保持室内空气新鲜。指导患者避免诱发因素,注意戒烟。保暖,防止上呼吸道感染。指导正确使用吸入剂及自我监测恙情,坚持长期正确服用哮喘药,防止得发,定时复诊。尽量少去公共场所,尤其在花粉和霉菌高峰季节应尽量减少外出,避免暴露在寒冷的空气中,避免与呼吸道感染人接触,积极防治上呼吸道感染。合理饮食,合理安排生活起居,保证充足的睡眠,避免劳累。情绪激动。坚持锻炼身体,以增强机体抵抗力,做呼吸运动操,要避免剧烈运动。痰多者应尽量将痰液拍出。了解自己的用药用量及方法,哮喘发作时正确使用止喘气雾剂,并随身携带,用药不能控制者应立即到医院就医。随身携带平喘气雾剂,注意有无哮喘发作先兆,发干咳。连打喷嚏。流泪等,哮喘发作再现为:呼吸困难。咳嗽。哮鸣,出现以上情况即使用定量气雾剂或立即或立即就医。

4。6提供安静。舒适。冷暖适宜的环境

采取舒适体位。保持空气流通,避免密封门窗。花草。地毯。皮毛及整理床铺时尘埃飞扬等,戒烟,防止情绪激动。

5讨论

支气管哮喘是一种常见的疾病,慢性炎症是由气道对各种诱发因子的反应性增加,引起广泛的可逆性气道阻塞,导致反复发作的喘息。胸闷。呼吸困难。咳嗽等症状,被认为其发病机制与变态反应。气道炎症。气道反应性增强和神经因素的交互作用。有些年轻人可能会由于运动而使哮喘发作,称为哮喘的运动。预防哮喘是过敏原的最有效的方法,对轻。中度患者,口服治疗,对于急性加重期危重患者进行静脉注射,但推注一定要慢,否则可引起心律失常。低血压。抽搐甚至死亡,糖皮质激素是控制哮喘最有效的药物。我们应该仔细观察患者的临床表现及时发现问题,为患者提供更好的服务。

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