强化护理干预在带状疱疹患者中的应用效果

[摘要]目的探讨强化护理干预在带状疱疹患者中的应用效果。方法选取2010年1月～2013年1月在本站就诊的126例带状疱疹患者作为研究对象,根据随机原则将患者分为观察组。对照组,每组各63例。两组都常规使用阿昔洛韦。甲氰咪胍。尼美舒利分散片。论文网维生素B12。维生素B1。复方甘草酸苷片。肌苷等药物治疗,对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上接受强化护理。结果观察组患者的止痛时间。水泡结痂时间和疱疹愈合时间明显短于照组(P<0。05);观察组患者的总有效率为96。82百分号,明显高于对照组的84。13百分号(P<0。05)。结论强化护理干预用于带状疱疹患者可明显提高治愈率,有利于减轻患者的疼痛,缩短水泡结痂及疱疹愈合时间,其对带状疱疹的治疗有较好的应用效果,值得临床推广。

[中图分类号]R473。75[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2014)07(c)-0131-03

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性炎症性皮肤疾病,约1/5的患者发疹前有轻度发热。全身不适。食欲缺乏等前驱症状,在即将出现皮损的部位往往先有皮肤感觉过敏。灼热。神经痛,易误诊为肋间神经痛。胸膜炎或急腹症[1]。主要表现为红斑。密集的小水泡,呈带片状,常沿单侧外周神经分布[2]。大多数患者都出现典型针刺样。阵发性神经痛,老年患者的疼痛较为剧烈。本研究选取在本站就诊的126例带状疱疹患者为研究对象,重点分析强化护理干预在带状疱疹患者中的应用效果。

1资料与方法

1。1一般资料

选取2010年1月～2013年1月在本站就诊的126例带状疱疹患者作为研究对象,其中男性75例,女性51例,年龄22～75岁,平均34。5岁。其中头部的31例,胸肋部的42例,腰腹部的33例,四肢及会阴部的20例。就诊时间为2～8d,平均4d,住院天数为14～21d,平均17d。根据随机原则将患者分为观察组。对照组,每组各63例。两组患者的年龄。性别。病情等方面差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2诊断标准

所有患者均有典型的临床症状,表现为皮损多为绿豆大小的水泡,簇集成群,水泡壁紧张,基底色红,常单侧分布,排列成带状。严重者皮损可表现为出血性,可见坏疽性损害。皮损发于头面部者,病情较重。皮疹出现前,常先有皮肤刺痛或烧灼感,可伴周身轻度不适,发热。自觉疼痛明显,可有难以忍受的剧痛,或皮疹消退后后遗疼痛[3]。

1。3治疗方法

两组患者都使用相同的药物治疗:①口服阿昔洛韦?丽珠集团丽珠制药厂?,400mg/次,3次/d;②甲氰咪胍,0。2g/次,3次/d;③尼美舒利,100mg/次,2次/d;④维生素B12,1mg,肌内注射,1次/d;⑤维生素B1。复方甘草酸苷片。肌苷等药物进行辅助治疗。对于病情较为严重,合并细菌感染的患者,给予抗感染治疗。如果疼痛剧烈。晚上影响睡眠,可以使用适量镇静催眠药物。同时配合UVB理疗,10min/次,1次/d,连续5d为1个疗程。用药后要注意可能出现的任何不良反应。如果躯干。四肢水泡过大,消毒后用无菌注射器抽去泡液,一般小水泡尽量保持水泡完整,以免增加感染机会,如果面部出现水泡,则不能使用。

1。4护理干预

对照组接受常规护理:每天房间用紫外线灯消毒1次,室内温度保持在26℃左右,病房内空气要定时通风,保持室内空气清新。定期更换床单。被套,保持整洁,要每天更换患者的衣物。贴身物。修剪指甲,勤洗手,不要搔抓水泡,避免皮肤瘙痒时抓伤造成皮肤感染。在患者病痛难忍时,可选择散步,听音乐,看电视。书籍来分散其注意力,减轻疼痛,或采取健侧体位来减轻患者的疼痛。穿比较宽松的棉质内衣,减少对水泡。痂皮的摩擦,可有效避免擦破水泡。对于面部感染引起眼部肿胀无法睁开,或者分泌物增多,可用生理盐水冲洗眼部,或者用消毒棉签擦除其分泌物,如有角膜损伤。溃疡,禁用盐水冲洗。交替使用无环鸟苷眼药水和氯霉素眼药水滴眼,每3小时1次。同时还要加强患者的营养补充,给予其清淡。高蛋白质。高维生素等易消化的饮食,以促进创面的愈合,避免辛辣刺激性食物[4],不宜饮酒。

观察组在常规护理的基础上进行强化护理。由于多数带状疱疹患者因疼痛剧烈而出现紧张。恐惧。心情烦躁。焦虑,常影响休息和睡眠,又害怕皮损痊愈后会留下瘢痕,影响容貌[5]。针对这一情况,护士要热情接待患者,耐心倾听患者的感受和诉求,用和蔼的态度和亲切的语言解除其痛苦,尽可能为患者提供各种治疗便利,对患者进行护理时要动作细致。轻柔,多与患者沟通,向患者解释疾病诊断。各种检查。治疗经过及愈后的注意事项,指出本病有自限性,治愈后能获终生免疫。同时做好与患者子女的联络与沟通,让患者家属经常到医院陪伴和探视患者,减轻其孤独无助的心理,增强战胜疾病的信心[6]。注意观察体温。心率。血压等各项检验指标,评估疼痛持续程度,及时记录疼痛持续时间。性质,遵医嘱给予止痛药。使患者保持良好的心态,积极配合治疗。

1。5观察项目和评价指标

护理人员根据患者的病情,定时观察并记录水泡起止时间,疼痛性质。持续时间,结痂与愈合时间。根据治疗效果分为痊愈:>80百分号的水泡干涸结痂,痂皮完全脱落,患者的疼痛感消失;显效:>70百分号的水泡干涸结痂,痂皮基本上脱落,患者的疼痛感减轻或者减少,或者偶然间会有刺痛感;有效:>50百分号的水泡结痂,疼痛感明显减轻;无效:水泡结痂<50百分号,疼痛没有缓解。

1。6统计学处理

数据使用SPSS13。0软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用百分率(百分号)表示,采用χ2检验,以P<0。05为差异有统计学意义。2结果

2。1两组患者病情情况的比较

观察组患者的止痛时间。结痂时间。疱疹愈合时间明显短于对照组(P<0。05)(表1)。

2。2两组患者总有效率的比较

观察组患者的总有效率为96。82百分号,明显高于对照组的84。13百分号(P<0。05)(表2)。

3讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的,其发病机制与人体免疫力降低,进而激活隐伏在神经细胞内的病毒有关[7]。本病可在无诱因下突然发生,临床上主要表现为沿着一侧神经出现密集的小水泡和神经痛为特点,如治疗护理不当,易留下后遗神经痛[8]。有的局部淋巴结肿大,愈后复发少见。几乎所有的成年人曾被水痘-带状疱疹病毒感染,90百分号以上的水痘-带状疱疹感染发生在10岁前[9]。人是带状疱疹病毒的唯一宿主,病毒感染后进入体内,可长时间潜伏在脊髓神经后根神经节的神经元内部,当宿主出现疲劳。创伤。感冒。或者抵抗力下降时,潜伏体内的病毒便会再次激活,沿着神经纤维所支配的区域复制,受累神经发生坏死,而引起阵发性神经痛,所支配部位的皮肤产生水泡。对疼痛剧烈,皮损严重的患者,短期联合应用中等剂量的糖皮质激素,有助于减少带状疱疹后遗神经痛的发生[10]。带状疱疹多在春秋季节发病,成人多见,其发病率近年呈上升趋势,给人们的工作和生活带来一定影响[11]。

护士必须具有心理学知识。语言的安慰是临床上常用的心理护理方法,护士必须具有同情心和心理学知识,善于了解患者的心理状态,针对性进行心理护理[12]。皮肤细菌感染者以中老年者多见,护理的重点主要是局部和疼痛的护理干预以及饮食指导,让患者配合治疗[13]。年龄较大患者的疼痛程度往往更加剧烈。时间较长,易产生情绪低落。恐惧。急躁心理,影响治疗效果。特别是在头。面部患者,担心会毁容。失明。失聪。护士应主动热情地关心安慰患者,告诉其本病的病因。疼痛的特点。治疗方法。大约疗程,让患者心中有数,消除其思想顾虑,增强其战胜疾病的信心,以更好地配合治疗和护理[14]。本研究对126例带状疱疹患者经及时治疗和有效的护理干预缩短了病程,结果发现在治疗相同的情况下,强化护理干预可以明显提高患者的治愈率,减少带状疱疹后遗神经痛的发生,缩短治疗时间,取得了较好的临床疗效,说明强化护理干预对于带状疱疹的治疗有较好的应用效果,值得临床推广。

强化护理干预在带状疱疹患者中的应用效果