妊娠合并乙肝分娩期患者循证护理应用效果评价

摘要:目的:探讨循证护理对妊娠合并乙肝分娩期患者的应用效果。方法:回顾性地选择我院近两年收治的58例妊娠合并乙肝分娩期患者,将2012年的36例患者列为对照组,选取2013年实施循证护理后收治的22例患者列为观察组。观察组患者予以循证护理论文网,对照组患者予以产科常规护理,比较两组患者产程时间。母乳喂养率及产褥发病率。结果:与对照组相比,观察组患者产程时间短,产褥感染率低,母乳喂养率得到了提高,差异具有统计学意义(P<0。05)。结论:循证护理对妊娠合并乙肝孕妇具有积极的作用,保证产妇顺利度过分娩期,并降低产褥感染率,而且提高母乳喂养率,有利于母婴健康。

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的以肝脏炎症病变为主的传染性疾病,可引起多器官损伤,严重危及人类身体健康。乙型肝炎孕妇是母婴垂直传播的高危人群,主要发生在与产后母婴的接触中,产程中含有HBV的母血。羊水。阴道分泌物或者胎盘。脐带的损伤造成HBV病毒进入新生儿体内,造成新生儿感染[1。母婴传播是造成乙肝感染的主要途径之一,也是乙肝发病率高的主要原因,因此,控制乙肝流行的主要措施之一是阻断母婴传播,本研究探讨循证护理对乙肝分娩期患者的影响,取得显著效果,现将结果报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料

回顾性分析2012年及2013年我院妇产科所收治的58例妊娠合并乙型肝炎的住院患者,将2012年所收治的36例患者列为对照组,年龄19～40岁,平均年龄为27。5岁,孕周36～42周,平均孕周(38。2±0。6)周,乙肝病史6个月～15年,平均时间(6。1±1。7)年;将2013年实施循证护理后所收治的22例患者标为观察组,年龄21～43岁,平均年龄为30。1岁,孕周37～42周,平均孕周(37。8±1。1)周,乙肝病史6个月～14年,平均时间(5。7±1。4)年,两组患者在年龄。孕周及病史一般资料方面差异无统计学意义(P>0。05),两者具有可比性。

1。2护理方法

对照组患者予以产科常规护理,如护理人员在孕妇分娩过程中与患者沟通,消毒隔离。分娩后嘱其注意休息,使其了解潜伏期休息的重要性,家属监督。观察组患者在常规护理的基础上予以循证护理,具体措施如下。

1。2。1建立循证小组,确定问题

由3位有10年以上工作经验的主管护师。护士长及2名助产士组成循证护理小组,每月定期对成员进行循证护理知识的培训。小组成员根据经验对患者进行综合评估。查阅相关资料等方法,结合妊娠合并乙肝孕妇的病情,提出需要解决的主要护理问题:(1)分娩方式的选择及患者知情同意权;(2)分娩过程中母婴阻断问题;(3)产后新生儿母乳喂养问题;(4)产褥感染的防治问题。

1。2。2循证支持

借助万方知识服务平台。维普期刊资源整合平台。知网数据库等数据库搜索各种相关的文献,按照提出的问题确定关键字,查阅有关文献。寻找关于妊娠合并乙型病毒性肝炎孕妇分娩方式的选择。母婴垂直传播的阻断及产褥感染的防治措施,查找护理依据,寻找理论支持。

1。2。3循证护理的应用

(1)分娩方式的知情同意的护理循证支持:新生儿HBV感染率与产程时间密切相关,当产程时间超过15h时,新生儿HBV感染率明显增高[2]。阴道分娩会大大增加新生儿乙肝病毒的感染率,多主张进行剖宫产,但是妊娠合并乙肝并不是剖宫产的绝对指征。对乙肝病情严重的孕妇,经过24h有效治疗后迅速终止妊娠,由于孕妇及胎儿耐受力较差,过度体力消耗可加重乙肝病情,因此,分娩方式多选择剖宫产[3]。护理措施:孕妇入院后,护士对孕妇进行产前健康教育和心理护理,向患者讲述乙型肝炎母婴垂直传播的途经,阴道分娩和剖宫产两种分娩方式的优点及缺点,根据患者综合身体素质选择最适宜的分娩方式,缓解患者紧张。恐惧等负性情绪,取得患者的主动配合。

(2)分娩过程中母婴垂直传播阻断的护理循证支持:乙肝病毒的母婴传播可发生在宫内。分娩时和分娩后,目前多数认为分娩过程中(包括第一产程和第二产程)HBV感染是围产期感染的主要途径,分娩过程中仅有少量污染血液进入胎儿身体就可造成胎儿感染。对乙肝产妇分娩出的新生儿24h内注射10μg乙肝疫苗,而且在出生后1。6月分别追加注射10μg乙肝疫苗,可使新生儿体内产生一定数量的抗-HBs,有效保护肝脏免受HBV攻击,免疫率高达75百分号[5],免疫时间越早,免疫率越高。在新生儿出生后6h及3～4周肌肉注射100UHBIG,免疫率可达95百分号。护理措施:对阴道分娩产妇产前进行心理疏导,分娩过程中进行体位护理。家属全程陪伴等方式保证产妇顺利度过分娩期,尽可能减少人工破膜。徒手转胎位。产钳助产等人工操作,将整个分娩时间控制在15h内[6]。无论分娩方式如何,胎儿娩出后立即吸尽呼吸道分泌物,擦拭身上血液,并及时进行乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白的免疫。

(3)母乳喂养的护理循证支持:该类患者产后不建议进行母乳喂养,只有HBsAg阳性的产妇可进行母乳喂养,其余产妇不主张母乳喂养。护理措施:对不宜母乳喂养的新生儿进行配方奶喂养,而且对产妇予以生麦芽水煎服7天左右,及时排空乳汁。母乳喂养者,指导正确的喂养方法。

(4)产褥感染的护理循证支持:分娩可破坏产妇生殖道的屏障功能,增加产褥感染的机会。护理措施:分娩时严格无菌操作,尽可能保护阴道及生殖道完整。分娩后注意外阴清洁干燥,加强营养。

1。3评价指标及数据处理

比较两组患者产程时间。母乳喂养率及产褥发病率。采用SPSS16。0软件处理,计量资料用(X±s)表示,组间比较进行t检验,计数资料以率表示,组间比较用X2检验。P<0。05为差异具有统计学意义。

2结果

与对照组相比,观察组患者产程时间,母乳喂养率及产褥感染率各项指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0。05)。详见表1。

表1两组产妇产程时间。母乳喂养率及产褥感染率比较

3讨论

循证护理(EBN)是循证医学应用于护理领域中的体现,是护理理论知识与实践有机结合的结果,可有效提高基础护理质量,提高护士综合素质,要求护理人员有丰富的临床经验和专业技能,将研究对象。研究方案。研究成果进行深入的分析,结合患者的具体情况做出适当的判断和评价,是临床治疗过程中相对较为理想的护理实践方法。它要求护士善于发现问题,并且掌握借助数据库寻找相关文献找寻理论支持的技能,并将其与实践结合应用于患者护理管理中进而提高基础护理质量。

在妊娠合并乙肝分娩期患者中应用循证护理可提高护患配合度,有效减少产程时间及产褥感染率,提高母乳喂养率。对比常规的护理程序,更显护理者的主动性,第一时间发现患者的不同需求,尽快解决重要的护理问题,以最新最好的护理措施减轻患者的身心痛苦。尽快恢复患者的经济社会功能,改善病程转归,杜绝不良反应的发生。

综上所述,循证护理对合并乙肝的孕妇具有重要作用,促进护患合作,缩短产程时间,降低产褥感染率,促进母婴健康。

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