妊娠期高血压疾病临床观察与护理

妊娠高血压综合征(简称妊高征),指妊娠20周以后,出现高血压。蛋白尿和水肿三大症候群,严重时出现抽搐。昏迷。心肾功能衰竭,甚至母婴死亡,是妊娠特有的疾病[1]。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。

1资料与方法论文网>

1。1一般资料:选取我院2012年1月～2014年1月收治妊娠期高血压综合征患者120例,诊断标准为:妊娠时间超过20周,患者血压为舒张压在90mmHg(1mmHg=0。1333kPa)以上。收缩压在140mmHg以上,尿蛋白检测为(+)以上或出现水肿症状[2]。年龄21～42岁,平均(25。6±7。3)岁;患者中初产妇84例,经产妇36例;患者中孕周不到36周的13例,37～41周的产妇92例,超过41周的产妇15例;产妇分娩方式为阴道自然分娩56例,剖宫产64例。

1。2治疗方法:妊高征的治疗:①一般治疗:轻度者以门诊治疗为主,可适当地减轻工作,加强孕期检查次数,以便及时掌握病情变化,休息和睡眠以左侧卧位为宜,使右旋的子宫向左移位,以解除对下腔静脉的压迫,有利于增加子宫的血流量,改善胎盘的血液循环。中。重度者收住院治疗;②饮食治疗:摄取足量的蛋白质。蔬菜,补充钙和铁剂,食盐仅在严重水肿时加以限制;③药物治疗:药物治疗的目的是保证休息,可予苯巴比妥0。03～0。06g,3次/d,口服[3]。需注意有些轻症病情可能突然加重甚者迅速进入子痫状态。

1。3护理方法:①严密观察孕妇,按时产前检查,对年龄≤20岁及>35岁,肥胖矮小,重度贫血。营养不良。双胎。羊水过多。精神过度紧张。有高血压病家族史等孕妇,更应重点监控;②休息与体位:孕期应保证充分的休息,有学者主张轻度妊高征可以单纯休息不用药物,保证午休;侧卧位休息:每天保证10～12h的侧卧位休息,最好采用左侧卧位,左侧卧位可纠正子宫右旋,并解除子宫对下腔静脉及右肾血管的压迫,改善子宫一胎盘的血循环;③慎用利尿药物妊高征时血容量减少,血液浓缩,无心。脑。肺。肾并发症时,不宜常规使用利尿剂,否则会降低胎盘功能,带来严重后果;④饮食注意高蛋白。高维生素的补充,轻度者不应控制盐的摄入。

1。4统计学方法:检验指标资料的数据采用SPSS13。0统计学软件分析,计数单位以χ2检验,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

本组患者出现严重症状的情况:先兆子痫1例(0。8百分号),胎儿宫内窘迫42例(35百分号),胎盘早剥2例(1。6百分号)。其余51例患者根据具体情况分析,18例患者行剖宫产,33例患者的分娩方式为阴道自然分娩。

3讨论

3。1一般护理:中。重度者孕妇必须住院治疗。休息与饮食治疗同轻度妊高征。若为重度妊高征患者,护士还应准备下列物品:呼叫器。床档。急救车。吸引器。氧气。开口器。产包以及急救药品。加强血压。胎心监护,并注意有无临产征兆,特别应注意患者有无自觉症状,如头晕。头痛。恶心等。

3。2产时护理:妊高征患者经治疗后,适时终止妊娠是极为重要的措施(引产或剖宫产)。临产时应对产妇及胎儿进行严密监护,观察产程进展,做好阴道助产手术或剖宫产术的术前准备及术中配合工作;做好胎儿。新生儿的抢救。

3。3产后护理:产后24h～5d内仍有发生子痫的可能,仍应密切观察及防治;血压稳定后方可出院。

3。4子痫孕妇的护理:子痫属重度妊高征的危重阶段,治疗除上述各种方法外,重点控制抽搐并加强监护。护理要点有:①协助医生控制抽搐:常用药硫酸镁;②保持呼吸道通畅:子痫发作后,首先要保持呼吸道通畅,并立即给氧,用开口器或于上下齿之间放置一缠以纱布的压舌板,用舌钳固定舌头,以防咬伤唇舌或发生舌后坠。若有假牙应取出。患者取头低侧卧位,以防黏液吸入或舌头阻塞呼吸道。

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