舌癌围手术期的综合护理体会

中图分类号:R739。86文献标识码:B

舌癌是口腔癌中最常见的一种类型,恶性程度高。生长速度快。浸润性相对较强,病变类型主要分为浸润型和溃疡型两种,在临床上男性患者发病较多,对该病的治疗与护理尤为重要[1]。综合护理模式是近年临床应用较好的论文网一种护理方法,因此,本文将综合护理模式应用于在围手术期内100例患者的护理,探讨了其临床效果。现将护理体会作如下汇报:

1资料与方法

1。1一般资料在2012年10月～2015年10月抽取100例接受手术治疗的舌癌患者。男154例,女46例;患者年龄32～74岁,平均年龄(53。8±1。9)岁,患病时间9个月～8年,平均(2。1±0。7)年。

1。2术前护理

1。2。1心理护理因患者住院本身就存在恐惧心理,又担心手术引起舌的缺损,因此患者入院后护士,给予心理辅导与安慰,讲解疾病相关知识,增强患者信心。不必要的病情少告知患者,以免增加患者的心理负担;对于对自己病情有所了解的患者应及时与其交流,消除其心理障碍。

1。2。2口腔护理入院后应指导患者使用软毛牙刷,保护好舌患侧的牙齿内侧及咬合面。使用口灵含漱液漱口,对牙石较多的患者,做好术前清洁工作,保持口腔清洁,防止术后伤口感染。

1。2。3术前指导入院后对吸烟者做禁烟指导,因术中行预防性气管切开,而吸烟者术后呼吸道分泌物较多,容易引起吸人性肺炎或窒息,术前对患者进行有效咳嗽和深呼吸训练,术前12h禁食,4h禁饮,保证夜间睡眠充足,做好个人卫生,做好各种相关检查,配血,做好手术相关部位的备皮工作;指导床上大小便训练;因舌癌一侧切除术或气管切开术会影响患者讲话,术前应在写字板或纸上写好所需交流的内容,术后便于术后交流;对于不识字的患者用固定的手势交流沟通;保持病房内空气新鲜,做好病房常规消毒工作,防止交叉感染。

1。2。4加强营养舌癌常导致患者因味觉和嗅觉改变,因此应鼓励患者进食高热量。高维生素易消化的高蛋白流质或半流质饮食,避食辛辣食物,必要时静脉补充营养。

1。3术后护理

1。3。1心理护理患者术后由于沟通障碍。长期卧床。限制体位等因素,出现烦躁。焦虑。抑郁等情绪。护士要有高度的同情心,关心尊重患者,利用一切机会尽可能与患者多交流,给予精神安慰和心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。

1。3。2加强气道护理,保持呼吸道通畅全身麻醉术后予心电监护,严密观察心率。呼吸。血压。氧饱和度及术区渗血情况,严格控制液体的出入量。舌癌患者术后口腔内空间明显减少,因此术中行预防性气管切开,术后应保持呼吸道通畅,鼓励患者咳嗽排痰,若痰液无法咯出,应及时吸出气管套管及口。鼻内分泌物,吸痰时动作宜轻柔,严格无菌操作;全身麻醉术后予去枕平卧位,头偏向一侧,若为取胸大肌皮瓣者则头偏向患侧,及时吸出气管套管及口。鼻内分泌物,防止呕吐物误吸引起窒息,给予吸氧3L/min,密切监测生命体征,尤其是血氧饱和度的变化。

1。3。3皮瓣的护理皮瓣的成活与否对手术成功只管重要。若皮瓣发生问题,6h内再次手术有可能成活,6h以外则成活较难。术后患者取平卧位,头颈部适当制动,略偏向患侧,可避免因影响血管的吻合,避免头部过度活动压迫血管形成血栓。

1。3。4引流管的护理严密观察伤口情况,保持引流管的通畅,检查负压球,避免管道折叠。脱落。观察并记录引流液的量。颜色,学会判断正常引流液颜色。注意判断各种不同情况,并采取相应的处理方法。

1。3。5控制感染术后患者因抵抗力低,舌功能受损,细菌在口腔内迅速繁殖生长,鼻饲饮食又使口腔自洁作用减弱,而术后口腔内有伤口及修复皮瓣,致使伤口容易感染,因此口腔护理尤为重要。用1:5000呋喃西林或生理盐水+双氧水湿棉球轻柔地擦拭口腔内各部2次/d,避免损伤伤口和皮瓣。

1。3。6营养护理通过鼻饲方式帮助患者进食,选用高维生素。高蛋白。高热量的流质饮食,通过胃管注入,保证少量多餐原则,温度应该适宜。必要时通过静脉途径进行营养支持,增强患者机体的抵抗力,对促进伤口愈合。

1。4健康指导指导患者出院后定期到医院进行复查,避免食用一些刺激性强或硬性的物,并每天坚持进行舌体运动和语言训练,必要时可以接受放。化疗,防止病情复发,对患者的生活和生存治疗造成不良影响。

2结论

护理模式对手术治疗后舌癌患者的恢复其非常重要的辅助作用[2]。对接受手术治疗的舌癌患者实施护理的过程中,术前。术后的心理护理。营养指导等综合护理[3,4]非常重要,应贯穿于护理干预的整个全程中。通过主动热情接待患者,通过与患者进行亲切的交谈,正确的术前。术后护理。康复指导,有针对性地实施护理,促进患者早日康复。在今后的临床工作中,对舌癌患者在围手术期内实施综合护理干预,促进患者康复。

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