手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响探究

[摘要]目的研究分析手术室护理用于经皮肾镜碎石取石术治疗,对术后康复效果的影响。方法整群择取2014年1―12月期间在该院接受经皮神经碎石术治疗的68例患者,经计算机随机抽签法将其分成2组,对照组34例患者应用常规护理;研究组3论文网4例患者应用手术室护理干预。结果研究组患者在术中操作时间。并发症以及体温等方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。结论对经皮肾镜碎石术开展手术室护理干预,能明显降低术后并发症,极大程度促进患者术后的康复。

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2015)06(a)-0155-02

TheEffectofOperatingRoomNursingInterventiononthePostoperativeRehabilitationofPercutaneousNephrolithotomy

ZHAOMeng-hui

TheSecondDepartmentofOperatingRoom,NanyangCityCenterHospital,Nanyang,HenanProvince,473000,China

[Abstract]ObjectiveTostudyandanalyzetheeffectofoperatingroomnursingonthepostoperativerehabilitationofpercutaneousnephrolithotomy。Methods68casesunderwentpercutaneousnephrolithotomyinourhospitalfromJanuary2014toDecember2014wereselectedanddividedintotwogroups,thecontrolgroupandthestudygroupinaccordancewiththerandomcomputerlottery。34casesinthecontrolgroupweregiventheconventionalnursing,and34casesinthestudygroupweregivenoperatingroomnursingintervention。ResultsComparedwiththecontrolgroup,thestudygrouphadshorterdurationofoperation,lowerincidenceofcomplicationsandbetterbodytemperaturewithstatisticallysignificantdifference,P<0。05。ConclusionForpercutaneousnephrolithotomy,operatingroomnursinginterventioncansignificantlyreducetheincidenceofpostoperativecomplicationsandpromotethepostoperativerehabilitation。

[Keywords]Operationroomnursing;Percutaneousnephrolithotomy;Postoperativerehabilitation;Effect

肾结石是内科最为常见的一种多发疾病[1],是一种上尿路结石疾病。现阶段,该病的患病率明显增高,主要高发人群为20～50岁年龄段的青壮年。传统治疗措施包括开放性手术。体外震波碎石术以及药物治疗等。随着医疗技术的成熟,现代微创技术逐步在临床治疗中普及,经皮肾镜碎石术作为一种微创技术得到了广泛应用,并取代了开放性手术,取得了理想效果。现择整群取2014年1―12月期间在该院接受经皮神经碎石术治疗的68例患者,进一步观察手术室护理的临床效果,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

整群择取2014年1―12月期间在该院接受经皮神经碎石术治疗的68例患者,经计算机随机抽签法将其分成2组,每组平均34例患者。研究组:15例女性患者,19例男性患者。年龄范围25～52岁,平均年龄(39。54±4。33)岁。其中,单肾结石者27例,双肾结石者4例,伴有输尿管结石者3例。对照组:16例女性患者,18例男性患者。年龄范围24～50岁,平均年龄(38。07±4。93)岁。其中,单肾结石者26例,双肾结石者5例,伴有输尿管结石者3例。

1。2方法

对照组:34例患者应用常规护理,主要是基础护理。心理护理以及病情观察等。

研究组:34例患者应用手术室护理干预。①术前探视:查阅以往病历,准确评估患者的病理状况。结合患者文化水平。年龄等信息,给予针对性强的心理护理。经皮肾镜碎石术疗法是新兴的一种术式,患者对此种手术的方法及效果缺乏了解,存在较大的思想顾虑,持有恐惧。怀疑的心理[2]。所以,手术室护理人员应配合医生为患者解释手术的操作方法,微创手术的优点,以便消除患者的心理负担,以便手术的顺利开展。指导患者正确俯卧位,嘱咐其术中的注意事项,重点强调穿刺定位时,切勿咳嗽。活动,以免造成血管损伤而产生大出血。②术中护理:调节好手术室室内的温湿度,手术操作前应用酒精清洁物表,确保周围环境质量。保证手术期间的使用物品准备到位,护理人员应该必须娴熟掌握各项手术器材的操作方法。使用原理以及性能,与手术医师保持准确。默契的配合。在置留输尿管时,应妥善放置腿架,防止造成腓神经损伤及?N窝的压迫。患者进入手术室内后,护理人员应帮助患者保持膀胱结石位,实施输尿管插管,同时置留双腔气囊导尿管,牢靠固定。然后转为俯卧位,可在踝部。膝关节以及腹部放置软垫,以便功能位舒适。铺巾后,将穿刺部位作为中心,应用普外科护皮膜妥善粘贴,可扩大范围,再在穿刺部位粘贴脑科护皮膜,将末端放入地面容器内。应用普外科护皮膜对术野显露的皮肤进行覆盖,降低皮肤散热,并且还能避免弄湿手术床及手术巾,降低感染的可能。应适当加温灌洗液,37℃为佳,以免出现不良反应。加强保暖护理,低体温会减缓心率。呼吸,降低供氧量。可用氧量,从而使血氧饱和度下降。动态监测患者的病情变化情况,及时有效的补充生理盐水,保证灌洗液的维持在适宜温度。成功建立取石通道后,注意观察患者是否出现胸膜。腹胀。呼吸急促等现象,一旦发现患者症状或体征异常,需及时报告医生进行恰当处理。③术后严格监测心电,观察病情变化,让患者保持绝对卧床休息,切勿剧烈运动,可通过身体自身的压力,对穿刺点进行压迫。注意肾造瘘管的管理,嘱咐患者或其技术有关肾造瘘管。双J管。导尿管的使用作用及所需注意的事项,让其了解。理解引流管的重要性,加强导尿管。肾造瘘管的固定情况,避免扭曲。受压。牵拉以及脱落的发生。注意引流液的位置切勿高过床平面,活动时不能高过造瘘口的平面。1。3统计方法

通过SPSS16。0统计学软件对数据进行对比分析,对于计量资料,应用均数±标准差(x±s)表示,并使用配对样本t进行检验;对于计数资料,则用百分比(百分号)表示,然后利用χ2进行检验。当P<0。05时,说明差异有统计学意义。

2结果

研究组患者在术中操作时间。并发症以及体温等方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0。05),见表1。表2所示。

3讨论

经皮肾镜碎石取石术是目前广泛用于肾结石治疗的一项高新技术[3],对临床治疗。预后效果具有积极的促进作用,尽管肾碎石治疗技术不断更新。改进,但是始终需要在镜下操作,加之肾内血管非常丰富,仍然无法完全避免有关临床并发症的产生。术后留置导尿管很容易引起尿路感染,并且置留双J管引流,会对输尿管膀胱开口不稳的活瓣产生破坏作用[4-5],导致尿液返流,致使引发尿路感染的发生。置留肾造瘘管,产生尿外渗现象,这也是造成尿路感染的主要原因。由于患者害怕疼痛,不愿意排尿,常常憋尿。忍尿,从而导致尿潴留的发生。因此,对于经皮肾镜碎石取石术治疗成功率的提高,最大可能的减少手术治疗后各种临床并发症的产生,实施针对性较强的护理干预措施是非常重要。必要的。随着护理观念的增强及更新[6],优质化护理服务已经在临床治疗中得到广泛推广。手术室护理不再是以往单纯的在手术室内配合医生的护理操作,还应该包含手术治疗前的探视。手术操作中的护理配合。手术治疗后的患者回访。术后康复指导[7]。该试验研究组将手术护理措施干预贯彻。应用于整个护理工作中,提高患者对微创手术治疗的信心,明显减少了术后并发症的发生率,进而有效提高了患者术后的康复效果。结果显示,研究组患者的术中操作时间明显小于对照组,体温比较稳定,未出现低体温症状;术后发生尿路感染发生率5。88百分号。尿潴留发生率2。94百分号明显小于对照组的14。71百分号。17。65百分号,这与郑莉莉等研究人员的试验成果基本相符[8]。由此进一步推断,对经皮肾镜碎石术开展手术室护理干预,能明显降低术后并发症的患病率,极大程度促进患者术后的康复,应可手术治疗中积极推广。应用。

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