探究50例糖尿病护理中循证护理的应用

[中图分类号]R473。12[文献标识码]B[文章编号]1004-4949(2014)08-0280-01

循证护理学是20世纪90年代受循证医学影响而产生的护理观念,其核心是运用现有最新最好的科学证据为患者提供服务。近年来,EBN论文网这种以真实。可靠的科学证据为基础的护理实践在临床已经展开,为将EBN运用到糖尿病患者的护理中取得良好的效果。笔者根据将EBN应用于糖尿病患者的具体护理过程中的多年实践经验,总结报道如下。

1临床资料

50例均为本院住院患者,其中男39例,女16例,年龄在34～76岁,病程最长者27年,空腹血糖值最高者为2614mmol/L。合并糖尿病足6例,肾功能损害11例,心脏病8例,周围神经病变12例。50例患者随机分为治疗组与对照组各25例,两组一般资料经统计分析,差异无统计学意义(P>0105)。

2护理方法

2。1治疗组

2。1。1循证总结问题通过问卷调查。询问。查阅病历等方法对本组患者的身体状况。心理状况。营养及相关因素进行综合分析。我们通过临床观察以及文献核查印证发现主要存在以下问题:患者的病程,血糖的高低及稳定情况;缺乏对糖尿病及其并发症保健知识的了解;考虑问题太多,心理负担重,表现为抑郁。悲观。焦虑。恐惧等精神状态;对自身疾病的了解不足,担心治疗费用过高;对于药物治疗以外的干预手段知之甚少,未能采取有效的运动及饮食控制疗法。

2。1。2药物治疗

2。1。2。1口服降糖药物的护理口服降糖药物有磺脲类和双胍类。教育病人按时按剂量服药,不可随意增量或减量,指导观察病人血糖。GHB。FA。尿糖。尿量和体重的变化,告知如何观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。譬如:葡萄糖苷酶抑制剂主要不良反应有腹胀。腹痛。腹泻或便秘,溃疡病。胃肠炎病人应忌用。服用时应与第一口饭同时嚼服。

2。1。2。2胰岛素治疗的护理注射胰岛素是糖尿病的重要治疗方法之一。我们为患者选择长效。短效胰岛素,用后保存在冰箱的冷藏室内(2e～8e)。定时注射。注射30min内一定要进餐,避免剧烈运动,注射部位不能按摩,以免加快胰岛素吸收引起低血糖。关于配制胰岛素液我们采用文献方法:胰岛素及输液瓶盖只用75百分号乙醇消毒,因为胰岛素是蛋白质。用聚维碘酮消毒可能会影响胰岛素的活性;选用BD注射器抽取胰岛素,因其剂量不需换算,不会漏液,且针头与针管直接连接没有空腔。注射胰岛素的棉签,应用一次性包装,胰岛素注射部位有上臂外侧。腹部。大腿外侧。臀部,注射原则选择左右对称的部位轮流注射,进针角度因不同患者。不同注射点的皮下脂肪厚薄各异,体瘦者捏起足够的皮层,以45b角注射,体胖者以90b角注射。通过比较,垂直注射法可保证疗效,减轻疼痛,提高了患者治疗的依从性。

2。1。3饮食护理饮食治疗的护理是糖尿病患者最基本的护理措施,控制饮食其目的在于减轻胰岛B细胞的负担,纠正代谢紊乱,消除症状。饮食应以控制总热量为原则,实行低糖,低脂,适量蛋白质,高维生素,高纤维素。同时应定时定量。根据患者身高。年龄等计算出标准体重,对儿童。有慢性消耗性疾病者应酌情增加,肥胖者酌减。我们选择了应用食物模型进行糖尿病知识教育的做法,配合营养师床边实地指导,用食物模型让患者知道50g肉。25g馒头有多大,6g盐。10g油有多少,具体到每餐吃几两饭,几个馒头,能吃什么菜。什么水果,能吃什么食物,不宜吃什么食物,这种直观。感性的方式更切合实际,患者易于理解和接受。

2。1。4运动疗法运动计划根据患者年龄。体力。病情制定,指导患者进行长期有规律的体育锻炼。有学者认为,运动心率保持在每60～85次/min的范围内,运动量比较合适。根据患者的实际情况及个人喜好制订个人运动计划。确定较为固定的饮食。服药。运动时间,运动每日1次,每次30min左右,一般不超过1h。教会患者检查脉率,一般运动后立即数脉搏,使脉搏保持在每分钟80次左右,运动强度要遵循个体化和从轻到重循序渐进的原则,注意运动中和运动后的感觉,出现呼吸费力。头晕。面色苍白等症状时,应及时停止运动。

2。1。5健康教育与低血糖的防治对糖尿病患者进行健康教育,可以使患者了解糖尿病的整个发病过程。临床表现。常见并发症等,帮助患者克服在本病的长期治疗中出现的恐惧心理。消极心理,根据患者的素质。年龄。环境。心理和受教育程度不同,进行有针对性的心理护理。使患者积极面对问题,自我监测,配合治疗。从而提高糖代谢控制,改善患者生存质量。此外,低血糖一般发生在空腹或皮下注射胰岛素后3～4h,有时也可在注射15～30min出现。护士经常巡视病房,要及时发现低血糖的早期症状,发现时应绝对卧床休息,保持安静,轻者进食少许糖果。点心,重者给予静推50百分号G#S20～40m,l及时监测血糖的动态变化。若低血糖在每日的同一时间发作,则需重新制订治疗及饮食方案。

2。2对照组给予糖尿病的内科常规护理方法。不进行循证护理。

3疗效观察

3。1两组治疗前后空腹血糖比较两组治疗前血糖比较,差异无统计学意义(P>0105),两组治疗后空腹血糖比较,差异有统计学意义(P<0105),提示治疗组治疗后空腹血糖控制优于对照组。

3。2两组糖尿病基本知识掌握情况比较填写我院自制的糖尿病知识调查表,内容包括糖尿病病因及分型,血糖正常值,饮食疗法,运动疗法,药物种类及作用,胰岛素注射法,低血糖反应表现及处理,皮肤及足部护理,血糖控制的理想指标等,共计100分,分掌握优良(80～100)。基本掌握(60～79)。掌握差(0～59)三级标准。

4讨论

EBN理念的出现是医疗技术和生产力进步的必然,伴随着人们文化水平的提高,患者更多的是希望在医患关系中,他们的思想。情感以及对病情的关注能够得到尊重和满足,这样既有利于患者病情的治疗和恢复,也有利于缓和和构建良好的医患关系,通过对糖尿病患者实施不同的两种护理方法,通过循证的护理,结台临床实践,使患者对糖尿病防治知识的掌握。护理的满意率。健康教育覆盖率。治疗前后血糖的差异均明显提高,这就是循证护理的优势,但是,由于循证理念是一种新型的护理思想,它对护理人员的教育程度以及知识水平提出了更高的要求,因此,它需要不断地完善和发展。

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