舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的效果及护理

[摘要]目的观察分析舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果,并总结护理措施。方法90例行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者采用芬太尼进行麻醉,观察组患者采用舒芬太尼进行麻醉,并给予有效的护理措施。比较两组患论文网者各时间点的收缩压(SBP)。舒张压(DBP)和心率(HR);并比较两组患者的苏醒时间以及不良反应发生率。结果观察组患者麻醉诱导后各时间点的SBP。DBP以及HR均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0。05);观察组患者的苏醒时间以及并发症发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。结论舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中可以取得较好的麻醉效果,采取适当的麻醉护理措施可以提高麻醉效果,减少并发症的发生率,值得临床推广并应用。

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2015。18。140

由于腹腔镜胆囊切除术一般采用全身麻醉,患者在术后易发生恶心。呕吐等各种不良反应,不仅给手术带来了一定的风险,也增加了患者的痛苦[1]。因此,选择有效以及不良反应较小的麻醉药物,是确保手术成功的关键措施之一[2]。本文分别采用舒芬太尼和芬太尼对90例行腹腔镜胆囊切除术的患者进行了麻醉,并采取了适当的护理措施,比较了两组的结果,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料选择本院2013年1月～2014年10月收治的90例行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组中男24例,女21例;平均年龄(47。5±5。7)岁;单纯性胆囊炎19例,化脓性胆囊炎18例,急性坏疽性胆囊炎8例。对照组中男25例,女20例;平均年龄(47。2±4。9)岁;单纯性胆囊炎21例,化脓性胆囊炎14例,急性坏疽性胆囊炎10例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法

1。2。1麻醉方法所有患者均在麻醉前30min采用苯巴比妥0。1g以及阿托品0。5mg肌内注射。观察组患者采用咪达唑仑0。1mg/kg。阿曲库铵0。8mg/kg。舒芬太尼0。4μg/kg以及依托咪酯0。3mg/kg一次性静脉注射,然后行气管插管,术中舒芬太尼0。01μg/(kg?min)以及异丙酚8mg/(kg?h)维持,间断阿曲库铵静脉注射。对照组患者采用芬太尼3μg/kg,术中0。5μg/(kg?min)维持。

1。2。2护理措施对照组患者采用一般的麻醉护理措施。观察组采用护理路径进行护理,具体如下:麻醉前对于患者的整体状况进行综合的了解评估,制订完善的护理计划,针对患者心理比较紧张的情况,给予患者适当的心理疏导,缓解患者的紧张情绪。术中协助麻醉师做好各项麻醉监护工作,保持呼吸道的通畅以及患者的手术体位,密切监测患者的一般生命体征。

1。3观察指标比较两组患者诱导前(T0)。诱导后3min(T1)。插管时(T2)。探查时(T3)以及拨管时(T4)的收缩压(SBP)。舒张压(DBP)和心率(HR);并比较两组患者的苏醒时间以及不良反应发生率。

1。4统计学方法采用SPSS17。0统计学软件进行统计处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,实施t检验;计数资料以率(百分号)表示,实施χ2检验。P<0。05表示差异有统计学意义。

2结果

2。1两组患者不同时间点对血流动力学的影响比较观察组患者麻醉诱导后各时点的SBP。DBP以及HR均显著优于对照组(P<0。05)。见表1。

2。2两组患者术后观察指标比较观察组苏醒时间以及并发症发生率分别为(9。42±2。08)min。6。67百分号(3例),显著优于对照组的(14。83±3。15)min。17。78百分号(8例),差异有统计学意义(P<0。05)。

3小结

腹腔镜手术会较大程度的干扰患者的呼吸。循环系统,因此,要慎重的选择麻醉药物[3]。舒芬太尼是芬太尼的衍生物,亲脂性约为芬太尼的2倍,与血浆蛋白结合率更高,分布容积更小,镇痛强度大且作用持续时间持久[4]。研究表明,由于麻醉前的准备不足。麻醉药物的使用不当以及术中的麻醉管理不恰当可以造成麻醉意外,因此,在术中应当加强麻醉管理,做好各项护理措施,使得手术能够顺利的进行,尽可能的减少患者的不适,利于患者术后恢复[5]。本次研究结果显示,观察组患者各时间点的SBP。DBP以及HR均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05);观察组患者的苏醒时间以及并发症发生率均明显的优于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。

综上所述,舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中可以取得较好的麻醉效果,采取适当的麻醉护理措施可以提高麻醉效果,减少并发症的发生率,值得临床推广并应用。

舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的效果及护理