舒适护理在重症监护室患儿呼吸机护理中的应用

重症监护室收治的患儿均为危急重症患儿,病情比较严重,且病情变化快,抢救过程中,一项重要的措施为机械通气,但机械通气后患儿较易发生呼吸机相关性肺炎,严重影响患儿的安全,为了降低呼吸机相关性肺炎的发生率,促进患儿康复,需要在患儿救治期间应用有论文网效的护理干预,舒适护理作为应用在护理中后,可提高患儿机械通气期间的舒适度,促进患儿康复。

1重症监护室患儿呼吸机护理概述

重症监护室患儿的病情危重,病死率高,预后差,治疗期间,容易引发呼吸衰竭,抢救和治疗呼吸衰竭的首选方法为机械通气。机械通气属于一种侵入性操作,患儿气管插管后,与呼吸机连接,缓解呼吸衰竭症状,保证患儿呼吸正常。受到疾病的影响,重症监护室患儿生理上比较脆弱,抵抗力变差,由于患儿生理上尚未发育完全,导致患儿呼吸机相关性肺炎的发生率提高。呼吸机相关性肺炎为一种常见的重症监护室感染症状,会增加患儿治疗期间的病死率,对患儿的预后产生较大的影响,不利于治疗效果的提升[1]。同时,患儿发生呼吸相关性肺炎后,会增加患儿的痛苦程度,降低患儿治疗的配合程度。

为了降低患儿呼吸机相关性肺炎的发生率,促使患儿良好的接受治疗,需要在患儿治疗期间给予患儿相应的护理。常规护理方法中,以疾病为中心,忽视了患儿对护理的需求,导致护理效果并不理想。舒适护理为近年来广泛的应用在临床中的护理模式,以患者为中心,以患者的合理需求为出发点,尽量满足患者,提高患者治疗时的舒适程度。鉴于重症监护室患儿的特殊性,呼吸机护理中,通过舒适护理的应用,不仅可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率,还可提高患儿的舒适程度,提升治疗效果。

2重症监护室患儿呼吸机舒适护理方法

2。1心理护理

患儿意识清醒时,将使用呼吸机的必要性简单的讲解给患儿,并将呼吸机撤除时的标准告诉患儿,降低患儿使用呼吸机时的紧张程度。如患儿出现人机对抗,护理人员及时给予患儿相应的指导,保证患儿呼吸与呼吸机相适应,提高患儿的适应程度。患儿使用呼吸机期间,不能说话,护理人员应嘱咐患儿避免说话,并采取有趣的方式与患儿交流,比如纸笔对话。手语对话,以非语言对话的趣味性吸引患儿,提高患者不说话的依从性,缓解患儿不能说话时的焦虑心理[2]。

2。2气管导管护理

气管插管利用适当的牙垫固定,气管及口腔中的分泌物应及时吸尽,提高患儿口腔的舒适程度,保证呼吸机管道通畅,避免管道牵拉时增加患儿的不适程度。患儿如采用鼻插管时,应在上唇与导管之间垫一小块纱布,预防压疮,采用纱代固定导管时,松紧适中,一般以一根手指能顺利放入为最佳,间隔6h更换一次切口周围的纱布,保证纱布的清洁干燥。合理充气气管套管气囊,间隔4～8h进行1次放气,每次3～5min,气囊压力维持在25mmHg,放气之前,气道分泌物应充分清理,接着将气囊内的气体缓慢的吸尽。

2。3体位护理

患儿应用呼吸机期间,体位多采用卧位,由于机械通气时间比较长,为了患儿发生压疮,将气垫床垫在病床上,同时,间隔2～3h帮助患儿变换体位1次,患儿可采用的卧位包含平卧位。左侧卧位及右侧卧位,采取侧卧位时,将软枕垫在患儿背后[3]。以娱乐的方式活动患儿的肢体,提高患儿卧床时肢体的舒适程度。对患儿的神情等非语言行表现密切的观察,及时给予患儿适当的帮助,且在体位变换后,对患儿的感受及舒适情况进行询问,根据患儿的感受适当的调整体位。

2。4气道护理

护理人员为患儿营造舒适的病房环境,温度控制在18～20℃,湿度控制在60百分号～70百分号,同时,对呼吸机温度及湿度进行调整,温度控制在33～35℃,湿度控制在60百分号～70百分号。给予患儿气道湿化治疗或雾化吸入治疗,间隔1～2h吸痰1次,每次吸痰时间低于15s,吸痰时,将吸痰的重要性讲解给患儿,提高患儿的配合度,吸痰时的吸管应选择为硅胶管,降低吸痰管对患儿的刺激,吸痰时,护理人员应提高操作的熟练性,并放轻操作动作,提高患儿的舒适程度[4]。吸痰期间,对患儿的面部变化情况。行为表现等密切的观察,一旦发生患儿存在缺氧症状,比如憋气。口唇青紫等,吸痰应立即停止,并给予患儿纯氧,直至患儿呼吸恢复正常。

2。5营养支持

患儿机体尚未发育完全,治疗期间,应加强营养支持,给予患儿高蛋白。高维生素食物,饮食以易消化为主,微量元素适当补充。胃肠内营养为首选方式,留置胃管鼻饲,气囊放气后,再将胃管插入。鼻饲时,主要给予患儿营养丰富。无渣的流质食物,比如牛奶。米汤等,每次鼻饲的量比较少,多次进行。

2。6物理约束护理

儿童本身比较好动,患儿应用呼吸机通气时,为了避免患儿过度活动影响呼吸机通气,需给予患儿物理约束,利用约束带,约束患儿的四肢,约束前,将约束的必要性讲解给患儿及家属,取得家属的理解和支持后进行约束。约束后,定时放松约束带,按摩约束带局部皮肤。约束期间,对患儿的情况进行密切观察,如患儿具备解除约束的条件时,约束应及时解除。

综上,重症监护室患儿呼吸机护理中,通过舒适护理的应用,可提高患儿的舒适程度,促进患儿康复。

舒适护理在重症监护室患儿呼吸机护理中的应用